（23-26题共用题干）

　　患者，73岁，2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率130次/分，律不齐：血压165/100mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，TN：3.5ng/ml.

　　23.患者最可能的诊断为

　　A.高血压脑病

　　B.高血压危象

　　C.急性心肌梗死

　　D.心脏神经官能症

　　E.肺梗塞

　　24.给予该患者的处理措施，哪项不妥

　　A.心电监护

　　B.消除恶性心律失常

　　C.减轻疼痛

　　D.扰凝治疗

　　E.扩容升压

　　25.该病人出现哪项心律失常，需立即消除

　　A.房扑

　　B.室上性心动过速

　　C.室性心动过速

　　D.窦性心动过速

　　E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

　　26.解除患者疼痛的药物应选用

　　A.吗啡

　　B.654-2

　　C.消炎痛

　　D.阿司匹林

　　E.布洛芬

　　（27～30题共用题干）

　　忠者，女，75岁，高血压病30余年平日血压控制在140/90mmHg，糖尿病4年，应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续1～2分钟，休息后缓解，未予诊治。4小时前突感胃疼伴烧心感，伴大汗，恶心呕吐1次，呕吐物为胃内容物。急诊人院。查BP：110/65mmHg，心电图示V1～V5导ST段弓背向上抬高，CK：3240IU/L，CK-MB：398IU/L，TNI：12.5ng/ml.诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗，胸痛逐渐减轻。

　　27.该患者可以进行溶栓的指征不包括

　　A.起病时间不超过6小时

　　B.持续胸痛超过30分钟

　　C.大汗，恶心呕吐

　　D.CK：3240IU/L，，CK-MB：398IU/L

　　E.V1～V5导ST段弓背向上抬高

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