手术室护理：尿瘘修补术处理-手术室护理学-百分百考试网

　　【术前准备】

　　1．按阴道手术前准备进行。

　　2．尿培养及药敏试验。

　　3．合并膀胱炎、膀胱外翻及膀胱结石者，术前用抗生素治疗，炎症消退后1～2周进行手术。

　　4.每日用消毒液行阴道灌洗及坐浴，连续5d。如有外阴部及大腿内侧皮炎，坐浴后涂氧化锌软膏，同时卧床休息，两腿分开，使尿液不再浸湿外阴皮肤，或用紫外线照射1～2次，直至炎症消退。

　　5.分娩损伤造成的尿瘘，如当时发现应及时缝合。压迫坏死造成的尿瘘，须等待3～6个月，局部炎症消退，组织恢复健康后，再行修补术。如糖皮质激素和抗生素合用，能促进瘢痕软化，则可提前手术。

　　6．老年或长期闭经者，术前1周内局部涂己烯雌酚霜或口服己烯雌酚0．5～lmg，1／d，共5～7d。

　　【术后处理】

　　1．俯卧或侧卧位6～7d。

　　2．多饮水，进半流食5d，术后4d起给液体石蜡30ml，或润肠丸2丸，1／d，使大便通畅。

　　3．膀胱引流需保持通畅，安放导尿管期间不需冲洗膀胱，如导尿管为血或沉渣堵塞，可用生理盐水或l：5 000呋喃西林低压冲洗至通畅。拔管时间：小孔3～5d，大孔12～14d。拔管前自导尿管注入适量亚甲兰液，夹住尿管后观察5～30min，阴道未发现蓝色尿液即可拔管。拔管后嘱患者及时排尿，如排尿不畅，测残余尿，如>50ml，须由有经验的医师再插导尿管。

　　4．如有耻骨上膀胱引流，最初10d持续开放。10d后夹住导管，试行排尿，无困难者，可取出引流管。

　　5．外阴、尿道口周围，用0.05％苯札溴铵(新洁尔灭)溶液擦洗2／d，至创口愈合。

　　6.常规用抗生素2～3周，老年患者酌情加用小量雌激素5～10d。

　　7．3个月内禁止性生活和阴道检查。

　　8．再怀孕时，应剖宫产结束分娩。

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5月17、18日	护士资格考试
7月01-15日	医师实践技能
9月20日	助理医师考试
9月20、21日	执业医师考试
9月20、21日	中医医师考试
10月18、19日	执业药师考试

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