肝脏受感染后，因未及时、正确处理而形成肝脓。常见的肝脓肿有细菌性和阿米巴性两种。在临床上都有发热、肝区疼痛和肝脏肿大，但两者各有特点：细菌性肝脓肿，继发于胆道感染或其他化脓性疾病，病情急骤严重，全身脓毒血症明显，如恶心、呕吐、食欲不振、周身乏力、白细胞总数增高等；而阿米巴肝脓肿继发于阿米巴痢疾后，起病较缓慢，病程较长，症状较轻。其治疗原则：细菌性肝脓肿以全身性支持疗法和有效的抗生素治疗为主，但对单个较大的脓肿行手术治疗；阿米巴性肝脓肿以非手术疗法为主。其并发症可有急性腹膜炎、上消化道出血、膈下脓肿等。常见的手术途径为经腹腔切开引流、经腹膜外切开引流。常见护理问题包括：①疼痛；②体温过高；③焦虑；④有口腔粘膜改变的可能；⑤有体液不足的可能；⑥潜在并发症--腹腔感染。

一、疼痛

相关因素：

1 腹腔内感染。

2 手术切口。

3 引流管摩擦。

主要表现：

1 病人主诉右上腹持续性钝痛或胀痛，右肩牵涉痛，或手术切口疼痛。

2 变换体位或活动时，引流管牵扯痛。

3 表情痛苦或强迫体位。

护理目标；

1 疼痛减轻。

2 能识别并避免疼痛诱发因素。

3 能运用减轻疼痛的方法自我调节。

护理措施：

1 观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告之病人。

2 加强心理护理，给予精神安慰。

3 咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。

4 妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。

5 严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。

6 指导病人使用弛术、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数，以减轻病人对疼痛的感受性，减少止痛药物的用量。

7 在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观察、记录用药后的效果。

8 教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及时用止痛药效果最好。