尿道损伤多发生于男性，前尿道损伤常因会阴部骑跨在硬物上，引起尿道球部挫伤或完全断裂；后尿道损伤往往因骨盆骨折所致，损伤的部位多见于腹部。本病的主要表现有尿道口出血、疼痛、排尿困难或不能排尿，会阴部血肿，瘀斑及尿外渗；后尿道损伤合并骨盆骨折时可出现休克、运动障碍；日后可能出现尿道狭窄、闭锁、阳痿等。前尿道挫伤及轻度裂伤可试插入导尿管引流Ⅰ周，并给予抗感染治疗即可治愈。尿道撕裂或完全断裂应急诊手术治疗。前尿道损伤行尿道修补术，后尿道损伤应作膀胱造瘘术，此后再择期手术以恢复尿道的连续性，如此可减少尿道狭窄、尿失禁和阳痿等并发症的机会。护理要点为严密监测生命体征，观察休克情况，妥善固定引流管，保持尿液引流通畅，保持大便通畅，防止污染伤口。常见护理问题包括：①疼痛；②组织灌注异常；③预感性悲哀；④潜在并发症--感染。

一、疼痛

相关因素：

1 创伤性疼痛。

2 膀胱过度充盈。

主要表现：

1 主诉疼痛。

2 表情痛苦，烦躁不安。

3 骨盆骨折者出现运动障碍。

4 下腹部膀胱区隆起，叩诊浊音。

护理目标：病人主诉疼痛缓解。

护理措施：

1 遵医嘱给予镇痛剂。

2 不得随意搬动病人，以免加重损伤，应采取平卧位。

3 病人应避免排尿，防止尿外渗，如试插导尿管失败应做好术前准备，急诊手术处理。

4 膀胱过度充盈的病人可采用耻骨上膀胱穿刺抽尿，以临时减压，防止膀胱破裂和缓解膀胱过度充盈导致的疼痛。

重点评价：病人主诉疼痛有否缓解。

二、组织灌注异常

相关因素：骨盆挤压伤后，由创伤和大出血所致。

主要表现：

1 病人主诉有较为剧烈的疼痛。

2 血压下降，收缩压在12kPa(90mmHg)以下，或较伤前基础血压降低4kPa（30mmHg），心率增快，呼吸增快，脉搏细数，四肢厥冷等休克症状。

护理目标：

1 病人疼痛减轻甚至消除。

2 病人血压回升，生命体征平稳。

3 病人情绪稳定、安静。

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