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一、疼痛
相关因素：
1 胸壁伤口。
2 引流管放置的位置。
主要表现：
1 病人诉引流管处伤口疼痛，咳嗽及深呼吸时加剧。
2 呼吸浅快。
3 病人不愿咳嗽排痰，听诊双肺可闻及痰鸣音。
护理目标：病人疼痛得到缓解和消失。
护理措施：
1 告诉病人有关密闭式引流的知识，使之了解置管的重要性，并能很好地配合医护人员。
2 病人咳嗽排痰时轻提引流管，防止摆动导致疼痛。
3 保持引流通畅，及时提供医师拔管指征，以尽早拔管。
4 遵医嘱使用镇痛剂或在排痰前给予止痛药物。
重点评价：
1 病人疼痛的程度、时间及性质。
2 控制疼痛的措施有效与否。
二、清理呼吸道低效
相关因素：
1 胸腔闭式引流插管，不利咳痰。
2 因疼痛而不愿咳痰。
主要表现：
1 呼吸浅快。
2 喉头可闻及痰鸣音。
3 可出现紫绀、低氧血症和高碳酸血症，甚至可致窒息。
护理目标：
1 教会并协助病人排痰。
2 呼吸道通畅，听诊无痰鸣音。
护理措施：
1 协助病人咳嗽排痰，可扶坐起拍背，咳痰时协助轻提引流管，以免管道摩擦引起疼痛，致咳痰无效。
2 给予雾化吸入，稀释痰液。
3 病人咳嗽排痰前适当给予止痛剂，使疼痛减轻，增加咳痰的效果。
4 每班仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处理。
5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰。
重点评价：
1 双肺听诊是否清晰。
2 病人是否能正确掌握咳嗽排痰的方法。
3 病人是否了解咳嗽排痰的重要性。
外科护理学