直肠上接乙状结肠，下连肛管，直肠肛管的主要生理功能是排便。直肠下端是排便反射的主要发生部位，是排便过程中的主要环节。如直肠全部切除后即使保留括约肌，因失去排便反向部位，仍可出现大便失禁。常见疾病有：痔、肛裂、肛瘘、直肠肛管周围脓肿、直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂、直肠肛管先天性疾病等，均需手术治疗。其共同的临床表现有：便秘、排便疼痛、便中带血、便意频繁、里急后重、营养不良等。如便中带血或粘液，应特别注意其来源，如痔或直肠息肉或直肠癌。护理要点应围绕预防和加重便秘的因素，进行相应保健知识的宣教和对症施行护理措施。常见护理问题包括：①焦虑；②疼痛；③便秘；④潜在并发症--出血；⑤知识缺乏：预防保健知识。 一、

焦虑

相关因素：

1 疾病反复发作，对预防缺乏信心。

2 对病情不了解，恐癌心理，特别是便中带血者。

3 环境的改变。

4 病变部位隐蔽。

主要表现：

1 主诉精神紧张，心神不宁，失眠，食欲减退。

2 希望得到及时的诊断、治疗、护理。

3 希望亲人的陪伴。

护理目标：

1 病人适应新环境。

2 病人主诉焦虑感减轻或消失。

3 病人对预后充满信心，安心治疗、护理。

护理措施：

1 热情接待安置好病人，介绍经管医师、负责护士、病房环境，消除病人对病房的陌生感，使其尽快适应新环境。

2 经常与病人交谈，认真听取病人的主诉，了解病人的心理状态，给予相应的疏导。

3 鼓励病人说出使其不安的原因和感觉。

4 鼓励病人看书、读报、与病友谈心以分散注意力，减轻来自疾病的压力。

5 详细向病人解释疾病的病因、治疗方案、效果及预后。

6 说明手术治疗的安全性和必要性，消除病人对手术的恐惧。

重点评价：

1 对疾病的认识程度和心理承受能力。

2 对环境的知识程度。

3 能否乐于接受各种治疗、护理。

二、疼痛

相关因素：

1 炎症侵袭周围组织。

2 手术创伤。

主要表现：

1 痛苦貌、坐卧不宁，诉肛周、伤口疼痛不适。

2 排便时疼痛加重，所以病人恐惧排便，以致害怕和减少进食。

3 病情严重时可因剧烈疼痛致行走困难，不敢坐下来。

4 便秘可加重疼痛、出血。

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