皮肤或粘膜缺膜缺损合并慢性感染,伤口长时间不愈合为溃疡.慢性溃疡经久不愈可能恶变,转变为鳞状细胞癌.引起慢性溃疡的原因很多,最常见的有:1.创伤.2.感染;3.血管淋巴疾病;4.神经营养障碍.其中最常见的部位是下肢。对于下肢慢性溃疡的治疗,首先要查清原因,在积极治疗原发病,改善全身情况的同时,对溃疡部位给予妥善换药,保持清洁,尽早手术修复创面。常见护理问题包括:1.焦虑.2.沐浴/入厕自理缺陷;3.疼痛;4.营养失调:低于机体需要量;5.潜在并发症-感染;6.知识缺乏:预防恶变.
焦虑

参照疤痕畸形整复术病人标准护理计?quot;中的相关内容.

沐浴/入厕自理缺陷

相关因素

溃疡创面的部位.

疼痛.

害怕创面出血.

局部制动.

身体虚弱

主要表现

病人主诉自己不能完成沐浴.入厕.

下床后溃疡创面疼痛加剧.

下床后创面出血或出血加重.

不能完成蹲的姿势.

病人不能站立或站立后头晕眼花,无力坚持.

护理目标

病人能在护理人员协助下完成沐浴、入厕。

病人能逐渐恢复自理能力。

病人卧床期间生活需要得到满足。

护理措施

判断病人的自理能力。

讲述自理对于病人本身的好处。

主动询问病人通常沐浴和入厕的时间。

如有异常，要病人按床头呼叫器。

协助更衣、床上擦浴每周2次，夏季每天1次。

及时提供便器协助做好便后卫生工作。

对于年轻男病人，尽量选择年龄稍大的护理人员协助他们。

鼓励病人逐步独立完成自理。

重点评价

评估病人的自理能力。

引起自理缺陷的主要原因。

病人对自理的看法。

病人对护理人员的满意度。

病人能独立完成活动的能力。