对经末期肺纤维化、慢性阻塞化肺疾病经内科长期治疗无效、原发性和继发性肺动脉高压等病人施行肺移植手术。此病人的生活质量因呼吸疾病而严重受损。主要的手术方式有单肺移植、双肺移植和心-肺联合移植。在此以单肺移植为例，制定病人的护理计划。常见护理问题包括：①焦虑；②知识缺乏：手术方式、特殊检查及药物知识；③有感染的危险；④有损伤的危险；⑤有呼吸衰竭的可能；⑥潜在并发症--免疫排斥。

一、焦虑

相关因素：

1 担心手术结果。

2 肺移植术后可能发现并发症。

3 肺移植手术及术后费用过高。

主要表现：郁闷不乐、脾气暴躁，对是否手术举期不定，甚至临近手术而逃脱，严重的心理障碍可致呼吸衰竭。

护理目标：病人认识到手术才有生存的希望，消除焦虑心理，满怀信心接受手术。

护理措施：

1 多做家属的工作，让亲人陪伴。

2 亲近病人，术前安排和轻病人住一个房间。

3 给病人讲解及阅读一些国内外肺移植成功的病例资料。

4 必要时遵医嘱给予镇静剂。

5 尽量避免让病人知道手术日期和进手术室的时间，以免因担忧过度而诱发心、肺功能衰竭。

重点评价：

1 病人的心理状态及对手术的态度。

2 是否有因心理因素而导致的并发症。

二、知识缺乏：手术方式、特殊检查及药物知识

相关因素：

1 对肺移植的手术方式不理解。

2 对术前、术后特殊药物及特殊检查不理解。

主要表现：有的表现过度关心，追根究底；有的则表现很恐惧，甚至还有拒绝检查，拒绝手术而出现在住院期间不辞而别。

护理目标：

1 病人及家属了解手术过程及方式。

2 病人初步了解特殊药物的作用及特殊检查的目的、意义。

护理措施：

1 指定负责护士从入院到出院自始至终管理病人。

2 一切检查由负责护士陪伴，并向病人及家属讲解检查的方法、目的、意义及如何配合。

3 收集有关肺移植的知识讲解给病人及陪人听，或让其阅读有关的资料。

4 给病人及家属讲解各种药物的作用、副作用、用法及注意事项。

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