（1） 有窒息的危险；

    （2） 意识障碍；

    （3） 营养不足；

    （4） 潜在并发症--脑疝；

    （5） 家属焦虑。

    一、窒息的危险

    相关因素：

    1 呕吐。

    2 昏迷。

    主要表现：

    患儿呼吸困难，面色发青，唇周紫绀。

    护理目标：

    患儿发病期间未发生窒息。

    护理措施：

    1 患儿头偏向一侧，床旁备吸痰器、开口器及气管插管等抢救用物。

    2 及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

    3 吸氧，保持氧气导管通畅。

    4 密切观察患儿的面色、呼吸频率及节律的变化，发现异常，及时报告医师。

    5 记录呕吐的次数、量、性状，并及时将呕吐物清除。

    重点评价：

    呼吸道是否通畅。

    二、意识障碍

    相关因素：

    颅内出血。

    主要表现：

    意识朦胧、嗜睡、浅昏迷、深昏迷。

    护理目标：

    患儿意识逐渐恢复，神志清楚。

    护理措施：

    1 观察、记录患儿生命体征、意识水平、瞳孔变化。

    2 给予营养、清淡、易于消化的流质，必要时遵医嘱鼻饲饮食。

    3 给予口腔护理，每天2次。

    4 预防褥疮皮肤护理，每天3次。

    5 予以会阴部护理，每天2次，便后及时擦洗肛周及会阴部，保持皮肤清洁、干燥。

    6 眼睑不能闭合者，涂眼膏并用纱布覆盖。

    7 安全护理：随时关好床栏，必要时约束患儿四肢，并派专人护理。

    8 被动活动肢体，将肢体置于功能位置。

    重点评价：

    意识水平、运动功能、各种深浅反射、深浅感觉有无改善。