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肿瘤护理学
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化疗药配制及外渗的处理

发布时间:11-09

页 数:2页

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  目前静脉化疗是治疗恶性肿瘤主要途径之一。它可以抑制癌细胞的生长,延缓癌细胞的扩散,从而使人的生命得以延续。但是化疗药物在杀伤与抑制肿瘤细胞的同时,对正常人体组织也引起不同程度的损害。临床应用时要考虑到化疗药物的毒性,为提高化疗药物的效价,正确选择溶酶是很重要的。本文介绍一些临床常用化疗药物的配制方法。另外,静脉药液一旦渗到血管周围组织中,轻度肿胀剧痛,重度可引起红斑、水泡、皮肤缺血性坏死、溃疡,甚至神经、肌腱、关节损害引起功能障碍或肢体残废,称之为"渗透性损伤"。给病人带来肉体上、精神上、经济上的负担。本文还介绍一些静脉化疗引起渗透性损伤的处理与预防。

  一、配制方法及外渗处理: 

   一)烷化剂

  1.环磷酰胺

  0.9%NaCl注射液稀释

  2. 异环磷酰胺  

  溶于适量注射用水,溶液配好后应尽快使用。

  3. 甲氨喋呤 

  大剂量疗法:溶于NaCl或GNS注射液中于4-6小时滴完。自用药前1日开始至用药后1-2日每天补液3000ml.,并用NaHCO碱化尿液,每日尿量不少于2000ml。

  4. 吉西他滨

  至少将5ml 0.9%NaCl注射液注入该药的200mg瓶中或至少25ml 0.9%NaCl注射液注    入该药的1g瓶中,振摇使其溶解,给药时所需药量可用0.9NaCl注射液制备作进一步稀释。

  5 阿糖胞苷

  用生理盐水或5%葡萄糖溶液溶解。

  二). 抗生素类

  1. 博来霉素

  用适量的生理盐水或注射用水,葡萄糖溶液等,注入博莱霉素安瓶内,使之完全溶解。

  2.  平阳霉素
 
  用适量生理盐水溶解

  3.  柔红霉素
 
  用适量生理盐水溶解,药物溶液须避光保存。室温下24小时或4-10°C下48小时, 药 物保持稳定。

  外渗处理:

  局部降温。使用循环冰水的冷垫、冰袋等,外渗后24-48小时内,每次15-20分钟。 有报导,每6小时局部用99%二甲亚砜1-2ml有效。

   4 . 放线菌素D

  通过非留置针或导管静脉注射4%硫代硫酸钠5ml或用25口径针在外渗区多次皮下注射。

   5.  丝裂霉素

  用适量5%葡萄糖注射液溶解,使用低pH溶解液会降低效价,故溶解后尽快使用为宜。

   外渗处理:

  通过非留置针或导管静脉注射4%硫代硫酸钠5ml或用25口径针在外渗区多次皮下注射。

   6. 阿霉素

  临用前用注射用水溶解,本品溶解状态下其稳定性随值增大而下降,应避免与其它药物混合使用。

  外渗处理:

  通过非留置针或导管静脉注射氢化可的松50㎎或地塞米松5㎎

   7.  表阿霉素

  加入灭菌注射用水使药物完全溶解,配制好的溶液在室温下可存放24小时,在冰箱内(4-10°C)可存放48小时。溶液必须避光保存。

  外渗处理: 

  冰敷至少60分钟,抬高患肢;皮肤表面涂二甲亚砜,每日三次,6天。

  8 .吡喃阿霉素

  用5%的葡萄糖注射液或注射用水溶解。本药难溶于生理盐水,故不宜以生理盐水作为溶剂。本药在溶解时,由于PH的原因,可引起效价减低及混浊,应避免与其他药混注。

  三)动植物类

  1.长春新碱

  用生理盐水或5%葡萄糖溶液溶解。

  外渗处理:

  发生外渗后的24-48小时内每天至少4次热敷,每次15-20分钟。配备150单位/ml透明质酸酶溶液与1-3ml盐水混合液。通过保留的静脉通道,每外渗1ml注射1ml;已拔针则皮下注射。

  2长春花碱

  用适量0.9%氯化钠溶解。

   3 羟基喜树碱

  用适量0.9%氯化钠溶解。

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