血浆置换术是近年来发展迅速的一种血液净化新技术，也是国内应用最多的人工肝替代疗法，它将患者的血液引出体外，通过血浆分离器将血浆从全血中分离出来弃之，同时补充等量的新鲜冰冻血浆，从而清除患者血液中的各种代谢毒素和致病因子，补充人体必需的物质，达到促进肝功能恢复的目的，降低重型肝炎的病死率。我院自2001年至2005年3月用血浆置换治疗重型肝炎共32例，取得较好的疗效。

　　1资料与方法

　　1.1病例资料

　　重型肝炎病人32例，所有病例诊断均符合2000年全国病毒性肝炎学术会议制定的病毒性肝炎防治方案中的诊断及分期标准，其中男18例，女14例，年龄28～62岁，治疗前血清总胆红素286.9mmol/L～521.8mmol/L，凝血酶原活动度（PTA）40%以下。

　　1.2方法

　　每次治疗均采用桡动脉或足背动脉与肘正中静脉临时穿刺建立血液回路，动脉穿刺前可先用地卡因局部湿敷麻醉，减轻穿刺时的疼痛。PE使用日本PlasautoIQ全自动血液净化仪，血浆分离器为PlasmaflowOP-08W。每次血浆置换量2400～3000ml。根据病情每隔3～5天治疗1次。

　　2结果

　　2.1临床转归

　　治疗后患者临床症状均有不同程度的减轻，精神好转，乏力、纳差、腹胀减轻，近期28例显效或好转，半年随访存活率40.7%。

　　2.2治疗过程的顺利维护

　　动、静脉临时穿刺建立血液回路可使血流速度达到100～120ml/min，完成治疗约需2～3小时，保证了治疗的效果。有2例在治疗过程中因病人躁动使动脉穿刺针滑脱，换部位再次穿刺，治疗32例无一例发生血栓和感染。

　　2.3人工肝治疗前后生化指标的改变

　　治疗后血清总胆红素、谷丙转氨酶（ALT）明显下降、胆碱酯酶（CHE）、PTA明显提高，白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）也有下降。
@pagebreak@