［摘要］  目的  通过全程陪伴分娩服务模式的应用，为产妇提供人性化的护理，并观察其效果。方法  将在我院住院分娩的520例产妇（2003年7月～2005年1月）实施全程陪伴分娩，并作为观察组。将178例（2003年1～6月）传统分娩护理的产妇作为对照组，观察对比两组产妇的心理状况、分娩方式以及母婴产时产后并发症情况。结果  观察组的负性心理反应、胎儿宫内窘迫率明显低于对照组，自然分娩率明显高于对照组，P均<0.01.阴道手术产率、剖宫产率、产程延长率、产后出血率、新生儿窒息率均低于对照组（P<0.05）。结论  全程陪伴分娩模式在减轻心理反应、降低产后出血率、缩短产程、减少母婴并发症方面明显优于传统的分娩护理模式，能明显提高产科护理质量。

　　［关键词］  分娩；全程陪伴；临床应用；效果

　　Clinical application and effect observation of whole process accompany delivery

　　［Abstract］  Objective  Through using the pattern of the whole process accompanies delivery，provide lying-in woman with personalization，gain the effect by servation.Methods  Choose 520 lying-in women in our hospital（July 2003～January 2005）to make the whole process accompanies delivering into practice，as observation group.At the same time，choose 178 lying-in women received our service from January to June in 2003，as control group.Then observe and compare the two groups  in psychology status of the lying-in women，delivery mode，as well as the syndrome during and after vaginal delivery.Results  The rate of their negative mental reaction and the embryo in uterus embarrassment in observation group are much lower than coutrol group，and the natural childbirth rate much higher than control group （equally P<0.01）。The rate of the vaginal operation delivery，caesarean section，process extending，postpartum hemorrhage and the suffocation of newborn baby in observation group，are lower than that in control group （equally P<0.05）。Conclusion  Exerting the pattern of whole process accompanies delivery is better than the traditional childbirth nursing pattern in relieving mental reaction，decreasing the rate of postpartum hemorrhage，shortening the process of delivery and reducing the syndrome of  mother and baby，and can improve the obstetrical nursing mass obviously.

　　［Key words］  deliver；whole process-accompany；clinical application；effect

　　围产保健特别是产时保健直接关系到母婴安全，怎样确保母婴安全和健康、提高产时服务质量是每一个从事助产工作者必须思考和研究的主题。我院妇产科从2003年7月开始将全程陪伴分娩服务模式应用于临床，取得满意的效果，现总结分析如下。

　　1.资料与方法

　　1.1  一般资料  选择2003年7月～2005年1月在我院住院分娩的产妇520例为观察组，取2003年1～6月在我院住院分娩的178例作为对照组，两组产妇均接受过产前检查，无严重合并症，且有条件进行阴道分娩，年龄22～34岁，孕周37～42周［观察组为（40±1.5）周，对照组为（40±1）周］，初产妇构成比为观察组90.5%、对照组91.2%.两组产妇一般资料差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。

　　1.2  方法

　　1.2.1  临床应用方法  对照组按传统常规护理。进入产程后由当班助产士定时做例行检查及接生，不陪伴产妇。观察组由医院受过专门培训的医护人员全程陪伴分娩。具体方法：（1）产妇入院后即进行分娩知识的宣教，认真细致地向产妇解释陪伴分娩的方法和目的。（2）在产程早期，允许产妇在普通病房活动，使精神放松，可以开展各项正常的活动，有家人陪伴。（3）当产妇开始有规律的宫缩，宫口开大2 cm后，进入分娩待产室，由一名助产士实行“一对一”全产程陪伴分娩。分析孕妇的心理状态，以谈心方式与产妇亲切沟通交谈，建立朋友关系，构建良好的医患关系，了解产妇的各方面需求，做好心理及生活护理，并进行健康教育，帮助产妇建立对自然分娩的信心；分娩过程中及时发现和处理产程中的异常情况，随时将产妇的情况反馈给产妇和家人，让家属放心、产妇安心；进入活跃期时，给予非药物性镇痛（教会产妇哈气法和深吸气法，保持产妇处于舒适体位，同时予以按摩以稳定产妇的情绪）；产妇宫口开全后指导屏气用力和放松哈气，给产妇支持鼓励，以缩短产程，促进顺利分娩。（4）整个分娩过程中，还允许产妇的丈夫或一位亲属共同陪伴，帮助产妇建立对自然分娩过程的信心，并将产妇的产程进展的各项情况及时与产妇以及家人进行交流，共同完成分娩过程，直至产后送返母婴同室病区。［医学 教育网 搜集整理］

　　1.2.2  观察项目及方法

　　1.2.2.1  观察项目  两组产妇的心理状况、自然分娩数、阴道手术产数和剖宫产数以及两组母婴产时、产后并发症情况：产后出血数、新生儿窒息数、胎儿宫内窘迫数、第二产程延长数。

　　1.2.2.2  观察方法  （1）产后出血的观察：全部病例采用统一制订的容积法。当胎儿娩出后，羊水流尽时立刻在产妇臀下垫入聚血盆至产后2 h，准确计量，即为产后2 h总失血量，按产后2 h总出血量≥400 ml诊断为产后出血的标准［1］。（2）新生儿窒息的观察：用新生儿出生1 min Apgar评分法，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为正常。（3）胎儿宫内窘迫的观察：符合下列情况之一者判断为胎儿宫内窘迫。①听胎心音：当多次检查并改变体位为侧卧位后，再持续检查数分钟，胎心率>160次/min或<120次/min.②胎心监护：当出现胎心晚期减速、变异减速或（和）基线缺乏变异时。③观察羊水性状，如轻度胎粪污染并伴有胎心，经10 min的监护有异常时或羊水重度污染时。（4）第二产程延长的观察：第二产程是从宫口开全到胎儿娩出的过程，若初产妇>2 h，经产妇>1 h，即为第二产程延长。

　　1.3  统计学方法  样本均数±标准差（x±s）用t检验，样本构成比差别用χ2检验。