［摘要］ 目的 分析探讨影响注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿延迟就诊的因素。方法 采用家庭环境量表（FES-CV）及自编简明就诊因素问卷对68例ADHD患儿的家长进行调查评定，分析影响延迟就诊的相关因素。结果 61例患儿完成调查。所有因素经多元线性逐步回归分析，3个自变量差异具有统计学意义，分别为分型（Beta值：-0.449），接触知识（Beta值：0.369），父亲文化（Beta值：-0.268）。结论 影响患儿就诊时间延迟的因素有3种情况，其顺序如下：（1）ADHD的注意缺陷型；（2）家长缺乏儿童心理卫生知识；（3）父亲的文化程度低。

　　［关键词］ 注意缺陷多动障碍；儿童；就诊延迟；因素分析

　　Analysis on factors of affecting ADHD children to visit delay

　　［Abstract］ Objective To explore and find the factors affecting the ADHD patients to see a doctor in a delayed time.Methods Pediatric patients （n=68） from the outpatient of Beijing Anding Hospital were enrolled in the research‘’who all met the criteria of the ADHD according to the DSM-Ⅳ‘’the family and environment scale（FES-CV）and self-made questionnaire were used to investigate the parents of the patients with ADHD.Results Sixty-one patients were involved into this investigation.All factors were analyzed by multielement stepwise regression analysis.Three independent variables that were typing（Beta=-0.449）‘’attaining knowledge（Beta=0.369） and father‘s culture level（Beta=-0.268） had significance difference.Conclusion There are 3 factors can affect the patients to get medical service’‘which according to high to low order is （1）the attention-deficit type；（2）lacking of child mental health knowledge of parents；（3）low education of father.We should enhance the psycho education and advocate aiming at above mentioned problem.

　　［Key words］ attention deficit hyperactivity disorder；child；visit delay； factor analysis

　　注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童期最常见的精神疾病之一，已越来越引起全社会的极大关注［1］。目前已公认儿童ADHD可随年龄发展进入青春期，甚至成年期；也是成人主要精神障碍之一，并可伴有其他精神障碍和心理社会问题，导致学业、工作、婚姻、社会交往等诸多方面功能损害。ADHD通常于7岁前起病［2］，而临床中患儿就诊年龄在9～11岁居多。就诊年龄明显延迟于起病年龄，造成治疗延误。近20年来，国内外对于ADHD的病因、临床表现和治疗方案等方面做了相当多的研究工作，但对延迟就诊因素方面的文献尚无报道。因此，本研究对影响ADHD患儿就诊延迟的相关因素进行了专项研究，提出相应对策。尽量减少延迟就诊现象，力争早发现、早诊断、早治疗以提高患儿生活质量。

　　1.对象与方法

　　1.1 研究对象

　　1.1.1 病例来源 全部病例来源于首都医科大学附属北京安定医院儿科门诊的ADHD患儿，取样时间为2004年3～7月。

　　1.1.2 入组标准 （1）符合美国精神疾病和统计手册第四版（DSM-IV）诊断标准；（2）病程≥1年；（3）排除抽动秽语综合征伴随的注意缺陷多动障碍；排除其他功能性疾病所致的注意力障碍；排除器质性疾病所致的注意力障碍；排除目前患有严重躯体疾病。

　　1.2 一般资料 共调查病例68例，其中有7例患儿家属对调查不合作或未完成调查（10.3%）；最终接受并完成调查病例61例。其中男35例，女26例。发病年龄为2～7岁，平均（4.2±1.35）岁；就诊年龄为5～15岁，平均（8.67±2.04）岁。就诊延迟时间为1～10年，平均（4.48±2.23）年。

　　得知就诊途径消息来源：报纸宣传24例，杂志宣传3例，电视宣传6例，广播宣传1例，网上宣传1例，学校建议19例，亲朋好友建议7例；其中，媒体宣传占57.3%‘’亲友建议占11.5%，学校建议占31.2%.家长所欢迎的儿童心理卫生宣教的方式为医院社会宣教16例，学校宣教27例，电视宣教7例，报纸宣教8例，科普书籍1例，网络宣教2例；其中，媒体宣传占29.5%‘’学校宣传占44.3%‘’医院讲座占26.2%.家长认为有益于患儿心理健康的宣传形式为个人或集体心理咨询辅导20例，学校普查23例，学校科普宣传11例，电视4例，报纸2例，杂志1例；其中，建议心理咨询辅导占32.8%‘’学校普查占37.7%‘’学校科普宣传占18%‘’媒体宣传占11.5%.

　　家长关心的儿童心理卫生知识项目中，关心儿童人格趋向或气质的16例，关心儿童心理问题早期发现与防治30例，关心心理障碍诊治知识7例，关心情绪行为问题的8例；其中，有意了解儿童人格趋向或气质的占26.2%，希望了解儿童心理问题早期发现与防治的占49.2%，需要了解情绪、行为等心理障碍知识的占24.6%.

　　对健康概念理解准确的有25例（40.9%），不准确的有36例（59.1%）。接触过儿童心理卫生知识者8例（13.1%），未接触者53例（86.9%）。

　　1.3 研究方法

　　1.3.1 研究设计 （1）调查时间和方式：对2004年3～7月的ADHD患儿父母进行问卷调查。（2）所有调查对象的一般资料、家庭环境资料、就诊情况资料等，均来自门诊就诊的ADHD患儿家长的无记名填写记录。（3）诊断及评价工具：①诊断标准：美国精神疾病和统计手册第4版（DSM-IV）；②使用工具：家庭环境量表（FES-CV）。自编简明就诊因素问卷。

　　1.3.2 统计学方法 资料及时整理，输入计算机，采用SPSS10.0统计软件包进行数据统计分析处理。