第1题 哪项最能表示门脉高压
A 脾肿大
B 食管下端静脉曲张
C 腹壁静脉曲张
D 痔静脉曲张
E 腹水
正确答案：B
第2题 肝硬化并发肝肾综合征是
A 肝硬化失代偿期合并肾小管坏死
B 肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害
C 肝硬化晚期合并急性肾炎
D 肝硬化代偿期并慢性肾炎
E 肝硬化失代偿期并慢性肾炎
正确答案：B
第3题 鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是
A 尿三胆测定及总胆红素测定
B 十二指肠镜逆行胆管造影
C 碱性磷酸酶测定
D 氨基比林试验
E 谷丙转氨酶测定
正确答案：B
第4题 反映肝储备功能试验的是
A 血胆红素测定
B 血清白蛋白测定
C 吲哚青绿清除试验
D ALT测定
E 免疫球蛋白测定
正确答案：C
第5题 肝炳思看下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值
A 汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸
B 肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样死
C 肝界板破坏，出现桥接坏死
D 大量结缔组织增生，假小叶形成
E 肝细胞嗜酸性变，气球样变，嗜酸体形成
正确答案：D
第6题 肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性(1：128)，最可能的诊断是
A 肝炎后肝硬化
B 原发性胆汁性肝硬化
C 酒精性肝硬化
D 血吸虫性肝硬化
E 血色病所致肝硬化
正确答案：B
第7题 肝硬化患者上消化道出血后，为预防性脑病的重要治疗措施为
A 加强保肝治疗
B 应用左旋多巴
C 弱酸溶液洗肠
D 复方氨基酸静点
E 纠正酸碱平衡
正确答案：C
第8题 肝硬化肝实质损害的最重要依据是
A 血清胆红素增加
B 胆固醇降低
C 清蛋白减少，凝血酶原时间延长
D 透明质酸增加
E 血氨升高
正确答案：C
第9题 肝硬化时肝功能减退的表现是
A 丁球蛋白增加，男性****发育，腹壁静脉曲张
B 清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留
C 血小板减少，食管静脉曲张，蜘蛛痣
D 胆固醇降低，血胆红素增加，脾肿大
E 转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水
正确答案：B
第10题 小结节性肝硬化的特征错误的是
A 起病多隐匿
B 进展较缓慢
C 多由血吸虫病引起
D 症状不明显
E 结节大小均匀，最大不超过1.Ocm
正确答案：C
第11题 48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是
A 肝性脑病I期
B 肝性脑病Ⅱ期
C 肝性脑病Ⅲ期
D 肝性脑Ⅳ期
E 亚临床肝性脑病
正确答案：B
第12题 男性，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施哪种不合适
A 限制蛋白饮食
B 弱酸性溶液灌肠
C 弱碱性溶液灌肠
D 乳果糖口服
E 精氨酸滴注
正确答案：C
第13题 一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨mmol/L，血清pH值为7
.48，下列药物中首选哪种
A 谷氨酸钠
B 谷氨酸钾
C 精氨酸
D 左旋多巴
E 复方氨基酸
正确答案：C
第14题 急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能
A 肝性昏迷
B 脑血管意外
C 安眠药中毒
D 尿毒症
E 糖尿病昏迷
正确答案：A
第15题 男性，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，B超发现有腹水，服速尿片剂3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电异常
，最可能的诊断是
A 亚临床肝性脑病
B 肝性脑病I期
C 肝性脑病Ⅱ期
D 肝性脑病Ⅲ期
E 肝性脑病Ⅳ期
正确答案：C
第16题 男性，42岁，肝硬化病史5年，三天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的
A 亚临床肝性脑病
B 肝性脑病I期
C 肝性脑病Ⅱ期
D 肝性脑病Ⅲ期
E 肝性脑病Ⅳ期
正确答案：B
第17题 肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹水混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为
A 腹水细菌培养
B 血细菌培养
C 腹水涂片染色查细菌
D 腹部平片
E 抗生素早期联合应用
正确答案：E
第18题 肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神智迟钝，为减少腹水选用
A 放腹水
B 双氢克尿塞
C 速尿
D 安体舒通
E 氨茶碱
正确答案：D
第19题 男性，46岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需单纯放腹水，第一次放多少合适
A 1000ml
B 1500～2000ml
C 2500～350ml
D 6000～8000ml
E <500ml
正确答案：A
第20题 男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有脐疝，治疗中首选
A 西地兰静注
B 双氢克尿塞口服
C 放腹水
D 口服甘露醇
E 硫酸镁导泻
正确答案：C
第21题 男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.Ocm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是
A 乙型肝炎
B 肝硬化
C 阿米巴肝脓肿
D 原发性肝癌
E 淤胆性肝炎
正确答案：D
第22题 30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常，Hb为100g/L，白细胞9.8×109/L，中性70%，GPT 50u，血总蛋白52g/L，白/球蛋白23/30，腹水常规：浅黄色比重1.018，Revalta(+)，细胞数为560×10 6/L，淋巴细胞74%，诊断最大可能是
A 肝硬化并肝癌
B 肝硬化并结核性腹膜炎
C 肝硬化并自发性腹膜炎
D 原发性肝脏腹膜转移
E 腹膜恶性肿瘤
正确答案：B
第23题 男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是
A 食欲不振
B 低盐饮食
C 放腹水
D 呕吐
E 利尿治疗
正确答案：E
第24题 肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验(+)，比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600
×10 6/L，多形核细胞80%，最可能并发
A 结核性腹膜炎
B 自发性腹膜炎
C 原发性肝癌
D 肝肾综合征
E 癌性腹膜炎
正确答案：B
第25题 男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8x109/L，中性60%，GPT60u，γ-GT为400U，AKP 350U(正常35～150)，最大可能是
A 肝炎后肝硬化
B 肝脓肿
C 慢性活动性肝炎
D 肝硬化并肝细胞癌
E 慢性胆囊炎
正确答案：D
第26题 男性，35岁，腹胀大半年，体检：坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大心音低沉，心率92次/分，律整无杂
音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，细
胞总数100xl06/L，中性粒细胞50%，最可能的诊断是
A 肝炎后肝硬化
B 结核性腹膜炎
C 慢性心力衰竭
D 缩窄性心包炎
E 肝硬化并自发性腹膜炎
正确答案：D
第27题 肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐，血Ph 7.5，C02 -CP34mmol/L，
HC03 -32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO2 7kPa，血K+ 3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+ 145mmol/L，诊断为
A 肝硬化并肝性脑病
B 肝硬化并肝肾综合征
C 肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
D 肝性脑病并呼吸性碱中毒
E 肝硬化并酸中毒
正确答案：C
第28-30题
男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清
1.下列哪项诊断最合适
A 贫血
B 失血性休克
C 氮质血症
D 电解质紊乱
E 肝性脑病
2.下列检查哪项对诊断最无帮助
A 脑电
B 扑翼震颤
C 血氨
D 诱发电位
E 脑CT
3.下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出
A 弱碱性液灌肠
B 弱酸液灌肠
C 中性液灌肠
D 肥皂水灌肠
E 精氨酸静脉滴注
正确答案：EEB
