第二章    住院病人的营养评价 一 营养评价的内容 （一）饮食习惯 （二）食物摄入量调查（至少3天） （三）患病前后食物摄入量和种类的变化 （四）接受有关疾病和营养知识方面的宣教情况 （五）可以接受营养治疗费用的情况 二 准确测量体重的要点 （一）每次测量体重均应在保持测量条件基本一致的情况下进行； （二）住院病人应在清晨排空大小便、着装一致时测量。 三 皮褶厚度测量的临床意义、准确测 量的要点 （一）临床意义   推算体内脂肪储备与消耗，能间接反映能量的变化。 （二）准确测 量的要点 1 应在夹住部位停留3秒钟； 2 应在同一部位反复测量3次，取平均值； 3 观察营养治疗效果需测量多次，应固定同一上臂、同一测量仪、同一测量者。 四 血清白蛋白的临床应用意义 （一）持久性降低说明蛋白质摄入量不足，合成机体蛋白质基质不足； （二）是判断蛋白质营养不良的可靠指标； （三）白蛋白的半衰期为20天，急性蛋白质丢失或短期内蛋白质摄取不足，白蛋白可以维持正常，如果白蛋白下降说明蛋白质摄入量不足已持续较长时间； （四）临床观察营养治疗的效果，短期内不能以血清白蛋白作为依据。 五 前白蛋白、运铁蛋白、视黄醇结合蛋白的临床应用意义 （一）前白蛋白的临床应用意义 1 前白蛋白在肝脏合成； 2 前白蛋白的半衰期为1.9天，反映急性蛋白质缺乏比百蛋白敏感。 （二）运铁蛋白的临床应用意义 1 半衰期为8天，能及时反映内脏蛋白质的急剧变化； 2 能较快反映营养治疗的效果。 （三）视黄醇结合蛋白的临床应用意义 1 半衰期10小时，可极灵敏反映营养治疗的效果； 2 因半衰期短，可快速反映营养治疗的效果，又称为体内快速反应蛋白。  六 氮平衡计算公式 （一）计算公式 1 氮平衡＝摄入氮??（尿氮??粪氮??皮肤丢失氮）； 2 氮平衡（ ?溃?d）＝蛋白质摄入量（?溃?d） ／6.25 ?? （尿氮?溃?d ?? 3.5??). （二）临床意义 1 摄入氮＝排出氮，正常； 2 摄入氮??排出氮，正氮平衡，合成代谢??分解代谢； 3 摄入氮??排出氮，负氮平衡，合成代谢??分解代谢。 七 淋巴细胞计数的计算和临床意义 淋巴细胞计数的计算方法 总淋巴细胞＝白细胞总数×淋巴细胞??