第四章         心脑血管疾病                                                    第一节 原发性高血压
（一）高血压的病因、诊断标准及病因 间的关系 1原发性高血压病因不明，继发性高血压病因较多（如心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、血管畸形等）； 2 诊断标准：教材548页表6-4-1 3 病因 间的关系：原发性高血压控制不理想可以导致各脏器功能异常而出现各种疾病。 （二）膳食因素中的钠、钾、钙、脂肪与血压的关系 1 钠 ：随膳食盐的增加而血压增高； 2 钾：降低血压； 3 钙：降低血压； 4 镁：与血压呈负相关； 5 脂肪：（1）饱和脂肪酸与血压正相关； （2）多不饱和脂肪酸与血压负相关； （3）单不饱和脂肪酸与血压负相关； （4）胆固醇与血压正相关。 膳食因素中的钠、钾、钙、脂肪与血压的关系 一 使血压升高的因素 （一）钠 （二）肥胖 （三）酒精 （四）胆固醇 （五）饱和脂肪酸 二 使血压降低的因素 （一）钾 （二）钙 （三）镁 （四）蛋白质 （五）多不饱和脂肪酸 （六）单不饱和脂肪酸 （七）膳食纤维 三 高血压防治的要点 1 减体重：减轻10??； 2 合理膳食： （1）减少钠盐：6g以下； （2）减少膳食脂肪、适量补充优质蛋白质：膳食脂肪在总能量的25??以下； （3）补充钾、钙； （4）限制饮酒； 3 其他： （1）适当增加体力活动（因人而异）：每周3-5次，每次30-60分钟； （2）减轻精神压力、保持心理平衡。                                 第二节   高脂血症
（一）血脂的主要成分 1 甘油三脂； 2 胆 固醇； 3 游离脂肪酸； 4 磷脂； 5 脂溶性维生素； 6 固醇。 （二）脂蛋白的种类、功能、组成特点与动脉硬化的关系 1 种类： （1）乳糜微粒（CM）； （2）极低密度脂蛋白（VLDL）； （3）中密度脂蛋白（IDL）； （4）低密度脂蛋白（LDL）； （5）高密度脂蛋白（HDL）； 2 组成特点与功能：教材552页表6-4-2 3 与动脉硬化的关系： （1）CM：一般认为与动脉硬化无关； （2）VLDL、IDL、LDL：可致动脉硬化； （3）HDL：保护心脏。 （三）高脂血症的简易分型和防治要点 1 简易分型： （1）高胆固醇血症：TC↑↑ （2） 高甘油三酯血症：TG↑↑ （3） 混合型高脂血症：TC、TG↑↑ 2 防治要点： （1） 食物多样、谷类为主； （2） 多吃蔬菜、水果、薯类； （3） 多吃奶类、豆类或奶制品、豆制品； （4） 多吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油； （5） 保持适当的能量摄入、增加运动、防治超重和肥胖； （6） 吃清淡少盐的膳食、多喝茶。                                           第三节 冠心病 （一）急性心肌梗死（塞）的饮食治疗原则 1 急性期：完全卧床休息。（1）每日总能量：约3347KJ（800kcal）；（2）给予流食（米汤、藕粉、去油肉汤、菜汁等）；（3）少量多餐；（4）尽量避免胀气或带刺激性的食物（豆浆、牛奶、浓茶、咖啡等）； 2 好转期：（1）每日能量约5020KJ（1200kcal），少量多餐；（2）半流食：（如粥、面条、馄钝、面片汤、肉末、碎菜等）；（3）保持大便通畅；（4）注意水和电解质平衡（饮水时应考虑到输液量）。 3 恢复期：膳食原则同冠心病。 （二）急性心肌梗死（塞）典型病例营养治疗举例 第四节 脑卒中 （一）脑卒中防治膳食要点 1 限制食盐摄入量（6g以下）； 2 防治超重和肥胖； 3 限制脂肪摄入量； 4 不吸烟、不酗酒； 5 适当运动。 二 脑卒中典型病例（能经口进食）饮食治疗方法 1限制总热量，达到或维持理想体重； 2采用复合碳水化合物（限糖），粗细粮搭配； 3限制动物脂肪，用植物油烹调； 4限制胆固醇： （1）无高胆固醇血症者每日摄取低于800mg；（2）有高胆固醇血症者每日摄取低于300mg； 5适当增加蛋白质：多吃鱼类和豆制品； 6限制钠盐：每日低于5g； 7补充维生素、膳食纤维、矿物质：蔬菜、水果等； 8戒除烟酒。