第五章 职业危害预防和管理

　　大纲要求：运用职业危害因素的辨识标准和评价方法，检测作业场所职业危害因素，设置职业危害警示标识，告知和申报职业危害，建立职业卫生档案，采取职业危害防护控制措施，选用个体防护装备，开展建设项目职业危害评价。
　　第一节 职业卫生概述
　　职业卫生基本概念
　　从职工的健康在职业活动过程中免受有害因素侵害为目的的工作领域及其在法律、技术、设备、组织制度和教育等方面所采取的相应措施。
　　职业性有害因素的来源：
　　1、 生产过程
　　2、 劳动过程
　　3、 生产环境
　　4、 工作场所
　　职业性有害因素的概念
　　也称职业性危害因素或职业危害因素，是指在生产过程中、劳动过程中、作业环境中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他危害劳动者健康、能导致职业病的有害因素。
　　职业性有害因素按来源分类：（3类）
　　1、生产过程中产生的有害因素
　　1）化学因素
　　2）物理因素
　　3）生物因素
　　2、劳动过程中的有害因素
　　1）劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等。
　　2）精神性职业紧张。
　　3）劳动强度过大或生产定额不当。
　　4）个别器官或系统过度紧张。
　　5）长时间不良体位或使用不合理的工具等。
　　3、生产环境中的有害因素
　　1）自然环境中的因素。
　　2）作业场所建筑卫生学设计缺陷因素。
　　职业性有害因素按有关规定分类（10类）
　　2002年卫生部颁布的《职业病目录》将职业危害因素分为十大类
　　1、粉尘类（13种）
　　2、放射性物质类（电离辐射）
　　3、化学物质类（56种）
　　4、物理因素（4种）
　　5、生物因素（3种）
　　6、导致职业性皮肤病的危害因素（8种）
　　7、导致职业性眼病的危害因素（3种）
　　8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素（3种）
　　9、导致职业性肿瘤的职业危害因素（8种）
　　10、其他职业危害因素（5种）
　　职业接触限值（OEL）
　　指劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平。
　　化学有害因素的职业接触限值包括时间加权平均容许浓度、最高容许浓度、短对间接触容许浓度、超限倍数四类。
　　1、 时间加权平均容许浓度（PC—TWA）。指以时间为权数规定的8小时工作日、40小时工作周的平均容许接触浓度。
　　2、 最高容许浓度（MAC）。工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度。
　　3、 短时间容许接触浓度（PC—STEL）。在遵守时间加权平均容许浓度前提下容许短时间(15分钟)接触的浓度。
　　4、 超限倍数。对未制定PC -STEL的化学有害因素，在符合8小时时间加权平均容许浓度的情况下，任何一次短时间(15分钟).接触的浓度均不应超过的PC -TWA的倍数值。
　　职业禁忌
　　指员工从事特定职业或者接触特定职业危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业危害的侵袭和罹患职业病。
　　职业健康监护
　　包括开展职业健康体检、职业病诊疗、建立职业健康监护档案等。
　　职业性病损
　　劳动者职业活动过程中接触到职业危害因素而造成的健康损害，统称职业性病损。包括工伤、职业病和工作有关疾病。
　　职业病
　　指企业、事业和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质或有害因素而引起的疾病。
　　界定法定职业病的4个基本条件：
　　1、 在职业活动中产生。
　　2、 接触职业危害因素。
　　3、 列入国家职业病范围。
　　4、 与劳动用工行为相联系。
　　职业病的分类
　　共10类115种职业病列入法定职业病。
　　职业卫生工作方针
　　预防为主，防治结合
　　职业卫生工作原则
　　“三级预防”的原则，实行分类管理，综合治理。
　　第一级预防，又称病因顶防。
　　第二级预防，又称发病预防。
　　第三级预防，是在病人患职业病以后，合理进行康复处理。
　　我国职业病发病特点
　　职业病发病以尘肺病为主，而尘肺病中主要为煤工尘肺和矽肺。