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2014口腔助理医师考试常考知识点精选3

龋齿的与方法

  龋齿的预防方法,从个人来说,必须讲究口腔卫生,做到每天刷牙,饭后漱口,临唾前不吃零食,最好是坚持睡前刷牙一次。刷牙的方法要正确,刷牙时,牙刷要上下移动,刷咬合面时,要来回刷。牙齿的内侧面也应注意刷净,将残留在牙面牙缝隙里的食物彻底清除。儿童4岁前可由父母帮助清洁口腔,4岁时即可教其刷牙方法。定期检查,发现龋齿及时填补。采用含氟化钠或氟化亚银的牙膏,按照正规的刷牙方法、可起到一定的防龋效果。

智齿清洁应注意的问题

  智齿生长的位置特殊,给它的清洁和治疗带来许多问题,常引起的疾病有龋齿(俗称蛀牙)、牙周炎、牙髓炎:由于智齿在最里面,日常刷牙不容易清洁,容易产生蛀牙,且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛,还会侵犯邻牙,造成牙疼。

  由于没有对咬牙,有时智齿会过度萌发,进而影响咬合;还有时会萌发不足成为阻生齿,引起牙列不齐,冠周间隙感染,张口困难。智齿是第三大臼齿,对相邻的第二磨牙有重要影响。由于大多数智齿是前倾阻生的,约呈45度角顶在第二磨牙上,从而形成一个牙冠夹角,容易嵌塞食物,久之导致第二磨牙龋坏,甚至牙髓炎,就算没有那么严重也会影响第二磨牙的寿命。

  牙齿要尽量保留,能不拔则不拔,因为拔牙可能会伤到神经和记忆力。因此,很多人常问:该不该拔掉智齿呢?通常,牙医会基于下列几点理由,建议拔掉智齿:

  1.蛀牙:如果智齿蛀牙,除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外,那些邻接面蛀牙,需要很好的技术,以及蛀得很深,甚至需要根管治疗的,我们一律建议拔除,杜绝后患。

  2.侵犯邻牙:通常患者不自知,而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足,而会倒在第二大臼齿上,因而造成第二大臼齿清洁不易,甚至是牙齿部分吸收的现象,造成患者不舒适或牙疼。

  3.空间不足:智齿在人类的演化史上,是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小,空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感,而决定拔掉智齿。

  4.清洁不易:由于空间不足的关系,智齿常长得歪七扭八,因此常造成清洁牙齿的困难,以致发生蛀牙现象。

  5.没有对咬牙:前面提过,不是每个人四个智齿都会长齐的。所以,智齿的对面,如果没有相抗衡的智齿来对咬的话,有时会发生智齿过度萌发,进而影响咬合。

  6.阻生齿:通常这是最讨厌的一种,牙医会觉得很难搞定,但病人却不一定有感觉,因此忽略了。这一种类型的牙齿,通常埋在齿槽骨的里面,如果会痛,或是诊断会有病灶发生的时候,就需要拔除了。

  7、如果年轻人长智齿前,把4颗智齿的前一颗牙拔掉的话就不用拔智齿了,等智齿长出来会自动往前移,代替拔掉的牙,这样的好处是拔牙的创伤面小,而且智齿因为空间大长得也快,痛苦减轻了很多。

  矫牙与畸形的类型、发病的时间和原因有关。我国儿童的早期错合畸形主要分为三类,各类的矫治时间和方法均有区别,按照分类治疗可以取得事半功倍的效果,如下:

  1)单纯的牙列不齐:

  正畸学中也称为Ⅰ类错合,这样的错合畸形不宜过早干涉治疗,可以等到患者满12岁,全部乳牙替换完毕再进行治疗,可以得到最佳的矫治效果。

  2)上下颌骨关系的异常:

  正畸学中常称为上颌发育过度或是下颌后缩,临床表现主要是患者“龅牙”或是“小下巴”。这样的患者需要早期治疗。其治疗要分两次进行,即“双期矫治”:首先在乳恒牙交替期进行干预治疗,然后在全部乳牙均替换完毕后进行正畸治疗,以获得最佳的治疗效果。

  3)反牙合(即“地包天”):

  正畸学中常称为Ⅲ类错合,是牙齿畸形中最严重的一种。造成反牙合的主要原因有牙源性、功能性和骨性等。骨性因素指下颌骨向前方生长过大,上颌骨过小或后退。

  对反牙合的早期干预能起到阻断作用,但多数患儿到了恒牙列时,一般需改善其牙轴的倾斜度。功能性反牙合可应用功能性矫正器,改善其咬合关系。骨性因素可应用头帽或上颌牵引法,进行早期干预。

  专家特别强调,前牙反牙合对儿童的颌骨发育有极大的影响,反牙合由于咬合力的作用刺激下颌骨迅速发育长大,造成骨性反牙合。同时上颌骨的发育受到限制,使这种上下颌骨间的不协调更加扩大,结果造成正畸困难或必须进行颌骨手术。反牙合应当进行早期矫治,以防颌骨畸形。