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下焦湿热型妊娠小便淋痛的辨证论治

  主要证候:妊娠期间,突感小便频急,尿色黄赤,艰涩不利,灼热刺痛,甚或腰痛,口苦咽干,渴喜冷饮,胸闷食少,面色黄垢,舌红,苔黄腻,脉滑数。

  证候分析:湿与热搏,蕴结膀胱,气化不行,水道不利,故小便频急,尿色黄赤,艰涩不利,灼热刺痛;湿热伤肾,则致腰痛;湿热熏蒸于上,故口苦咽干,面色黄垢;湿困脾胃,则胸闷食少:热灼津液,则渴喜冷饮。舌红,苔黄腻,脉滑数,为湿热内盛之征。

  治疗法则:清热利湿,润燥通淋。

  方药举例:加味五淋散(《医宗金鉴》)。

  黑栀子、赤茯苓、当归、白芍、黄芩、甘草梢、生地、泽泻、车前子、木通、滑石

  方中黑栀子、黄芩清热泻火;泽泻、木通、滑石、茯苓、车前子渗利湿热而通淋;白芍、甘草养阴缓急以止淋痛;生地、当归凉血补血润燥而养胎。全方共奏清热利湿,润燥通淋之效。惟滑石滑利较甚,当归气味俱厚,易动胎气,尚须慎用。

  若热盛毒甚者,酌加金银花、连翘、蒲公英以清热解毒;湿热灼伤阴络,尿中带血者,酌加大小蓟、侧柏叶、炒地榆以凉血止血。