特发性血小板减少性紫癜属中医血证范畴，辨证以八纲辨证为主，兼用脏腑气血辨证，应辨清寒、热、虚、实而治之。急性型多为实证，实证－清热解毒，凉血止血为主；慢性型多属虚证，治疗应益气健脾，养血摄血；兼有瘀血者，配合活血化瘀法；久病伤阴者，应用滋阴清热之法。
1.血热伤络
证候 起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，或伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血，血色鲜红或紫红，同时见心烦、口渴、便秘，或伴腹痛，或有发热，舌红，苔黄，脉数。
治法 清热解毒，凉血止血。
方药 犀角地黄汤加味。
2.气不摄血
证候 起病缓慢，病程迁延，紫癜反复出现，瘀斑、瘀点颜色淡紫，常有鼻衄、齿衄，面色苍黄，神疲乏力，食欲不振，头晕心慌，口唇色淡，舌质淡胖，苔薄，脉沉细无力。
治法 益气健脾，摄血养血。
方药 归脾汤加减。
3.阴虚火旺
证候 紫癜时发时止，鼻衄齿衄，血色鲜红，低热盗汗，心烦少寐，大便干燥，小便黄赤，舌光红，苔少，脉细数。
治法 滋阴清热，凉血宁络。
方药 大补阴丸合茜根散加减。
4.气滞血瘀
证候 瘀点瘀斑，色紫晦暗，并有血肿；或见关节疼痛；或腹中绞痛，便血色紫暗；或见胁下痞块；或尿血迁延不愈。舌质紫暗，或有瘀斑，脉细涩。
治法 理气止血，活血化瘀。
方药 桃仁汤加减。