公卫执业助理医师辅导精华:缺血性结肠炎如何诊断?

发布时间:2018-02-08 共1页

缺血性结肠炎如何诊断是公卫助理医师考试中会涉及的知识,下面百分百考试网小编特为大家整理了缺血性结肠炎如何诊断的具体内容,供大家参考学习。

缺血性结肠炎的诊断方法:

尽管引起缺血性肠病的原因不尽相同,但其临床表现却有相似之处,主要有腹痛、血便、腹泻三大主症。

腹痛为本病最突出表现,70%~100%的患者有腹痛症状,表现为持续性钝痛,定位不确切,程度可轻重不等;70%病例首发症状为血便或腹泻;少数病人首发症状为呕吐,头晕或“里急后重”。缺血后肠功能紊乱,可导致恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹泻等胃肠道症状,其临床表现常因病变部位,程度及侧枝循环状况而异。如受累肠壁较长,肠壁的完整性遭破坏,可出现肠穿孔,表现为剧烈腹痛,恶臭的血便。

对缺血性肠炎目前尚无特异性诊断方法。如出现持续或突发腹痛,经检查无特殊发现时应想到缺血性肠炎的可能;如腹痛剧烈、有急腹症或休克体征需警惕有肠穿孔之可能医|学教|育网|整理。对疑及该病者必要时可行内镜、CT、血管造影、彩色多普勒等检查。

内镜下的病变表现多样,特点为病变黏膜与正常黏膜界限清楚,病变排列呈纵行性,一周内病变特点为黏膜出血、发红、坏死、糜烂及纵行溃疡形成,或仅有黏膜瘀斑及血管走行不清晰。第2周后则少有溃疡形成,至第4周时,各类型的黏膜坏死均已消失。一过性炎症型者多于4周内完全恢复正常。纤维狭窄发生于6周至4个月内。放射线检查可见病变肠段有拇指压痕。

慢性肠道缺血,可表现为反复发作的出血,吸收不良;肠道平滑肌反复受损,2~6周后出现纤维增生现象。

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