一、A3/A4型题 

（1-6题共用题干） 

患者就诊6h后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀。血压80/50mmHg 

1．此时最可能的原因是 

A．继发急性梗阻性化脓性胆管炎

B．胆囊穿孔继发腹膜炎

C．并发急性重症胰腺炎

D．并发败血症

E．MODS 

2．入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是 

A．胆囊切除并胆总管切开引流

B．胆囊切除并胆总管切开取石引流

C．胆囊切除并：胆总管；切开取石ODDi括约肌成形

D．胆囊切除并PTCD引流

E．胆囊切除并胆总管十二指肠吻合 

3．患者手术治疗后放置T形引流管一根。其目的主要是 

A．引流渗血、渗液

B．预防感染

C．观察胆总管压力

D．引流胆汁

E．确保胆汁合成 

4．患者术后第8天，24hT管引流量为200ml．颜色透明金黄色，无脓无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，此时T管的处理为 

A．夹管试验

B．拔管

C．T管造影，检查T管通畅度

D．T管抬高

E．继续引流 

5．胆道疾病手术后，患者饮食要求为 

A．低蛋白、低脂饮食

B．低糖、低盐、低脂饮食

C．低盐、低蛋白、低脂饮食

D．高蛋白、低脂饮食

E．高蛋白、低盐、低脂饮食 

6．胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为 

A．腹膜刺激症状

B．急腹症表现

C．发热、腹痛、黄疸

D．急性腹膜炎表现

E．腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量 

 

 

 

正确答案:1．A；2．B；3．D；4．E；5．D；6．E 

 

（7-11题共用题干） 

患者，女性，41岁，胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次/min，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10.5×10/L，中性粒细胞0.79 

7．导致该患者突然腹痛的原因是 

A．胆囊收缩，结石排入十二指肠

B．结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎

C．结石损伤胆囊黏膜

D．结石损伤十二指肠

E．结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩 

8．该患者的体格检查可出现 

A．ChArCot三联征

B．Murphy征阳性

C．REynolDs五联征

D．MODS

E．MOF 

9．下列哪项护理措施最为关键 

A．介绍病房环境

B．介绍作息时间

C．介绍饮食

D．介绍疾病知识

E．做好手术准备 

10．在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括 

A．卧床休息

B．胃肠减压

C．消炎利胆

D．注射吗啡

E．注射654-2 

11．在该患者非手术治疗期间下列哪项饮食指导不妥 

A．低脂饮食

B．少量多餐

C．不忌油炸食品

D．避免过饱

E．清淡饮食 

 

 

 

正确答案:7．E；8．B；9．E；10．D；11．C