一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．临床上抢救有机磷酸酯类中毒的最合理药物组合是 

A．碘解磷定和毛果芸香碱

B．阿托品和毛果芸香碱

C．阿托品和新斯的明

D．阿托品和碘解磷定

E．碘解磷定和新斯的明 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：有机磷急性中毒的治疗：(1)迅速消除毒物以免继续吸收：发现中毒时，应立即把患者移出现场。对由皮肤吸收者，应用温水和肥皂清洗皮肤。经口中毒者，应首先抽出胃液和毒物，并用微温的2%碳酸氢钠溶液或1%食盐水反复洗胃，直至洗出液中不含农药味，然后给予硫酸镁导泻。敌百虫口服中毒时不用碱性溶液洗胃，因其在碱性溶液中可转化为毒性更强的敌敌畏。眼部染毒，可用2%碳酸氮钠溶液或0.9％盐水冲洗数分钟。(2)尽快使用解毒药物：阿托品为治疗急性有机磷酸酯类中毒的特异性、高效能解毒药物，应尽量早期给药，并根据中毒情况采用较大剂量。一般开始治疗时可用2～4mg静脉注射，亦可肌内注射。如无效，可每隔5～10分钟注射2mg，直至M胆碱受体兴奋症状消失或出现阿托品轻度中毒症状（阿托品化）。阿托品第1天用量常超过200mg，即达到阿托品化，并维持48小时。对中度或重度中毒患者，必须采用阿托品与胆碱酯酶复活药解磷定合并应用的治疗措施。【考点】有机磷酸酯中毒的解救。 

 

2．新斯的明最强的药理作用是 

A．兴奋骨骼肌

B．兴奋胃肠、膀胱平滑肌

C．抑制心脏、减慢心率

D．缩小瞳孔

E．促进腺体分泌 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：新斯的明对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用弱，对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用；而对骨骼肌的兴奋作用最强，因为它除通过抑制胆碱酯酶而发挥作用外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2胆碱受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。【考点】新斯的明的药理作用。 

 

3．升压作用可被α受体阻断药翻转的药物是 

A．去甲肾上腺素

B．苯肾上腺素

C．肾上腺素

D．麻黄碱

E．多巴胺 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：α受体阻断药能选择性地与α肾上腺素受体结合，其本身不激动或较少激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与α受体结合，从而产生抗肾上腺素作用。它们能将肾上腺素的升压作用翻转为降压，这个现象称为"肾上腺素作用的翻转"。这可解释为α受体阻断药选择性地阻断了与血管收缩有关的α受体，留下与血管舒张有关的β受体；所以能激动α受体和β受体的肾上腺素的血管收缩作用被取消，而血管舒张作用得以充分地表现出来。对于主要作用于血管α受体的去甲肾上腺素，它们只能取消或减弱其升压效应而无"翻转作用"。对于主要作用于β受体的异丙肾上腺素的降压作用则无影响。【考点】肾上腺素升压作用的翻转。 

 

4．何药可诱发或加重支气管哮喘 

A．肾上腺素

B．普萘洛尔

C．酚苄明

D．酚妥拉明

E．甲氧胺 

 

 

 

正确答案:B 

 

5．普萘洛尔抗心绞痛的主要机制是 

A．降低心脏前负荷，减少耗氧量

B．降低心脏后负荷，减少耗氧量

C．扩张冠状血管，增加供氧量

D．降低心内压，减少耗氧量

E．减慢心率，抑制心肌收缩力，耗氧量下降 

 

 

 

正确答案:E