口腔组织病理学
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．龈沟的外壁是
A．龈沟上皮
B．结合上皮
C．牙龈上皮
D．简单上皮
E．特殊上皮
正确答案:A 解题思路：龈沟的底部为结合上皮冠方，内壁为釉质／牙骨质，外壁为龈沟上皮。
2．黏液表皮样癌的主要构成细胞是
A．黏液细胞、嗜酸细胞、表皮样细胞
B．黏液细胞、透明细胞、表皮样细胞
C．黏液细胞、中间细胞、透明细胞
D．黏液细胞、中间细胞、表皮样细胞
E．中间细胞、嗜酸细胞、表皮样细胞
正确答案:D 解题思路：黏液表皮样癌是由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性涎腺肿瘤。
3．下列有关鳃裂囊肿的描述，不正确的是
A．可来自第一、第二、第三、第四鳃裂
B．常发生于颈中部
C．第一鳃裂来源的囊肿壁缺乏淋巴样组织
D．多数内衬复层鳞状上皮
E．术后几乎无复发
正确答案:B 解题思路：鳃裂囊肿常位于颈上部近下颌角处、胸锁乳突肌上1／3前缘。
4．静止期牙周炎的病理变化不包括
A．牙槽骨可见大量破骨细胞
B．固有牙槽骨表面可见新的类骨质形成
C．牙周袋与牙槽骨之间可见大量新生的纤维结缔组织
D．牙骨质出现新生现象
E．袋壁组织可见炎性肉芽组织
正确答案:A 解题思路：静止期牙周炎袋壁上皮及结合上皮周围炎症明显减少，在牙周袋与牙槽骨之间可见大量新生的纤维结缔组织。牙槽骨的吸收呈静止状态，一般看不到破骨细胞，原吸收陷窝区有新的类骨质形成。牙根面被吸收的牙骨质也出现新生现象。
5．釉质外观呈淡黄色的原因是
A．釉质形成不全
B．釉质矿化不全
C．釉质矿化程度高，透出深部牙本质的颜色
D．色素沉着
E．氟牙症
正确答案:C 解题思路：釉质钙化程度高，呈半透明，其深部牙本质的颜色能够透出来，使釉质看上去是呈淡黄色的。
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．男，28岁，口腔烧灼感，口干，进食刺激痛一年，检查见患者口腔黏膜大部变白、发硬，触之有纤维条索样感，舌乳头萎缩。活检见黏膜下胶原纤维增生透明变性，血管狭窄闭锁，上皮萎缩变薄。该患者自幼有嚼槟榔习惯，本病应考虑为
A．口腔黏膜下纤维化
B．唇结核
C．扁平苔藓
D．白色海绵状斑痣
E．血管神经性水肿
正确答案:A 解题思路：口腔黏膜下纤维化为口腔癌前状态，强调病变的肉眼表现及与组织学的联系。
7．男，45岁，左口底肿块一年，有疼痛及麻木感。病理检查见肿物灰白色，无包膜，镜下见肿物由立方状及多角形细胞组成小腺管状及实性团块结构，可见围绕神经生长。首先应该考虑的是
A．腺淋巴瘤
B．腺泡细胞癌
C．多形性腺瘤
D．腮裂囊肿
E．腺样囊性癌
正确答案:E
8．患者，男，26岁，牙龈黏膜脱皮糜烂，刺激疼。检查见根部黏膜0.5cm×0.6cm大小鲜红糜烂面，左颊黏膜可见水疱，疱壁透明。以探针检查牙龈糜烂边缘，可见周缘扩展现象。首先应考虑的是
A．扁平苔藓
B．口腔溃疡
C．天疱疮
D．良性黏膜类天疱疮
E．多形渗出性红斑
正确答案:C
9．男，26岁，X线检查根尖周时发现下颌骨单囊性改变，可见下颌磨牙区一单囊性透光区，术后病理检查见肿物囊性，囊壁部分不光滑。镜下见大部分囊壁为牙源性囊肿样表现，局部囊腔内有成釉细胞瘤样增殖。应诊断为
A．牙源性黏液瘤
B．成釉细胞瘤
C．单囊性成釉细胞瘤
D．混合性牙瘤
E．牙源性角化瘤
正确答案:C
10．前牙残根，拔除后创面不愈合，X线检查见拔牙创下方一卵圆形透光区，术后病理检查见不完整囊腔。镜下见为感染性囊肿壁，囊壁内见较多炎细胞浸润，并见泡沫细胞及胆固醇结晶裂隙，内衬上皮不完整，上皮钉突增生延长，上皮内可见白细胞游出。应诊断为
A．牙旁囊肿
B．含牙囊肿
C．根尖周脓肿
D．根尖周囊肿
E．根尖周肉芽肿
正确答案:D
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-13题共用备选答案）
A．成牙组织的错构或发育畸形
B．良性、单囊或多囊、发生于颌骨内的牙源性肿瘤
C．肿瘤生长缓慢，可侵犯包膜，易复发
D．有完整包膜，术后很少复发
E．为良性肿瘤，呈局部浸润性生长
答案 A B C D E 11．牙源性角化囊性瘤
答案 A B C D E 12．成釉细胞瘤
答案 A B C D E 13．牙瘤
正确答案:11.B,12.E,13.A
（14-16题共用备选答案）
A．腺样囊性癌
B．腺泡细胞癌
C．混合性牙瘤
D．牙源性钙化囊肿
E．牙源性角化瘤
答案 A B C D E 14．恶性肿瘤早期即可有疼痛、麻木等神经症状的为
答案 A B C D E 15．镜下可见影细胞的肿瘤为
答案 A B C D E 16．由各种牙齿组织混杂排列而成的为
正确答案:14.A,15.D,16.C
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（17-18题共用题干）
患者男，58岁，腭部肿物2年，无痛性生长。检查见软硬腭交界处有一结节状肿物，表面光滑，肉眼观察肿物有薄厚不一的包膜，不完整。切面大部实性，黄白色，局部可见针尖大小囊腔，偶见半透明状区域。镜下见肿瘤细胞呈导管状结构及上皮细胞片块，并见黏液软骨样区。
17．应考虑为
A．腺淋巴瘤
B．腺泡细胞癌
C．肌上皮瘤
D．多形性腺瘤
E．嗜酸性腺瘤
18．其组织来源为
A．闰管或闰管储备细胞
B．腺泡
C．排泄管
D．纹管
E．口腔黏膜基底细胞
正确答案:17．D；18．A
（19-20题共用题干）
患者，女，25岁，口腔黏膜复发性溃疡两年，最近一年眼睛不适，时轻时重。检查见口腔舌、唇多处黏膜溃疡。眼科会诊为角膜炎及视网膜炎。生殖器可见数个0.5cm大小的圆形溃疡。血清检查发现抗核抗体、抗口腔黏膜抗体阳性，纤维蛋白原增高。
19．应诊断为
A．复发性口腔溃疡
B．白塞综合征
C．复发性坏死性黏膜腺周围炎
D．疱疹性口炎
E．天疱疮
20．其病变本质为
A．自身免疫性疾患
B．肿瘤
C．口腔黏膜疱性疾患
D．瘤样病变
E．癌前病变
正确答案:19．B；20．A
