一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 

1．患者，女，50岁，因颈部肿物来院求治。查体见肿物位于颈上部，胸锁乳突肌前缘附近，质软，界清，与表面皮肤及周围组织无粘连。穿刺液为黄色清亮液体，含胆固醇结晶。最有可能的诊断是 

A．鳃裂囊肿

B．囊性水瘤

C．神经鞘瘤

D．甲状舌管囊肿

E．皮样囊肿 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：鳃裂囊肿穿刺液为黄色清亮液体，含或者不含胆固醇结晶。 

 

2．男性患者，30岁，因左下8智齿冠周炎，造成颞间隙、颞下间隙、翼颌间隙脓肿。切开引流的最佳方法为 

A．于上颌结节外侧前庭沟切开

B．于翼下颌韧带稍内侧切开

C．于下颌角下方切开

D．于升支后缘切开

E．于颞部及下颌角下方切开并行贯通引流 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：颞肌坚厚，颞筋膜致密，脓肿形成后需在颞部切开引流。颞下间隙和翼颌间隙均可在下颌角下方切开引流，并行上下贯通式引流，使引流彻底。 

 

3．一46岁男性拔除左侧下颌第三磨牙后下颌骨反复疼痛，持续5年。曲面体层片显示左下颌第三磨牙缺失，左下颌骨磨牙区、左下颌支可见点片状高低密度混杂影，骨质未见膨胀性改变。可能的诊断为 

A．牙源性中央性颌骨骨髓炎

B．牙源性边缘性颌骨骨髓炎

C．颌骨骨肉瘤

D．颌骨骨纤维异常增殖症

E．朗格汉斯组织细胞增生症 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：颌骨骨纤维异常增殖症沿颌骨外形膨胀性生长。混合型颌骨骨肉瘤呈溶骨性骨破坏及斑片状告密度影。朗格汉斯组织细胞增生症常见于儿童。牙源性边缘性颌骨骨髓炎起源于智齿冠周炎。根据病史及影像表现，考虑为牙源性中央性颌骨骨髓炎可能性大。 

 

4．患者，男，27岁，施工时从高处坠落，致面部外伤而就诊。诉下巴及双耳前区疼痛，口张不大，无昏迷史。下列采用体检及辅助检查中错误的是 

A．眶缘、上颌骨、下颌骨触诊

B．薛氏位法

C．颌骨曲面断层法

D．头面部核素扫描

E．张口度、咬合关系 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：颌骨恶性肿瘤的诊断常借助核素扫描判断。 

 

5．男性患者，28岁，诊断为下颌成釉细胞瘤，其穿刺液可能为 

A．黄褐色液体，可有胆固醇结晶

B．血性液体不凝固

C．黄色清亮液体

D．蛋清样液体

E．乳白色豆渣样物 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：颌骨囊肿的穿刺液主要为淡黄色的清亮液体，而成釉细胞瘤穿刺液主要为褐色液体。