2012年口腔执业助理医师考试全真模拟试题八

发布时间:2012-05-07 共1页

  
 
 
 
正确答案:
(一)
1.医德医风
答案:A
2.牙髓活力热测试
答案:D解析:测试牙不对照牙疼痛反应程度弱,因此应记为迟钝
3.X线片(略)
4.实验室检验结果
答案:D解析:患者血清钾(正常3.5~5.Immol/L)、血清钠(正常135~147mmol/L)、血清氯化物(正常95~105mmol/L)均在正常范围。尿酮体微量。病例1答案:
1.诊断:慢性龈缘炎(边缘性龈炎、单纯性龈炎)
2.诊断依据:①牙龈边缘及龈乳头呈暗红色,边缘圆钝②触及牙龈易出血③无牙周袋及附着丧失④X线检查牙槽嵴顶未见吸收
3.鉴别诊断:早期牙周炎:可探及釉牙骨质界;X线检查:牙槽嵴顶可见吸收
4.治疗设计:①口腔卫生宣教
②龈上洁治
③定期复查,维护治疗
病例2答案:
诊断:上牙列缺失
治疗设计:1原因:后堤区及上总唇颊侧边缘封闭不够,某些系带区缓冲不够。
缓冲措施:确定后堤区位置,取印模时注意肌功能整塑;戴牙时注意上总边缘系带切迹处的缓冲。
2.原因:力过大;反。下牙过陡牙尖;避免措施:调磨下颌过陡牙尖,调整曲线;上总基托加铸网或铸造托;调,消除耠干扰。 
 
2.口腔基本操作技能,包括口腔基本技术1项(25分),基本急救技术1项(15分)。
1.颌面部绷带包扎技术
2.吸氧术 
 
 
 
 
正确答案:
一、颌面部绷带包扎技术
1.十字法用绷带由额至枕部环绕两周,继而反折经一侧耳前腮腺区向下,经颌下、颏部至对侧耳后向上,再经顶部向下至同侧耳后绕颌下、颏部至对侧耳前;如此反复缠绕,最后再如前额在枕部的环绕,以防止绷带滑脱,止端以胶布固定。缠绕时勿使耳郭受压,以防止疼痛或局部坏死。
2.单眼法与鼻根部健侧先至一上下斜行的短绷带或纱布条,并在患侧耳周垫以棉垫或纱布,以免包扎时压迫耳郭。绷带至额部开始先环绕额枕部两圈,继而斜经头后绕至患侧耳下并斜行向上经同侧颊部、眶下至鼻背、健侧眶上,如此环绕数圈,每圈覆盖前一层绷带的1/3
~1/2,直至包扎妥善为止,最后再绕头周一圈,以胶布固定,将留置的绷带换纱布条打结收紧,以裸露健眼。面部绷带常用于上颌骨、面、颊部手术后的伤口包扎。
二、人工呼吸术
(一)人工呼吸术指征
1.无自主呼吸或自主呼吸微弱者,如呼吸停止、心搏骤停。
2.因创伤或意外打击引起的呼吸麻痹者和(或)意识丧失,如麻醉、电击、中毒、颈椎骨折及其他伤病等。
(二)术前准备
1.判断有无自主呼吸。将耳朵贴近患者口鼻,仔细倾听有无呼吸音或感觉患者口鼻有无气体溢出,观察胸部有无起伏,时间10s以内。如确定无自主呼吸立即开始抢救。
2.迅速将患者置于硬板床或平地上,如在软床上抢救则应在患者背部加垫木板。
3.准备清洁手帕或纱布一块备用
(三)操作方法
1.畅通气道是开展人工呼吸术的先决条件①操作这位于患者一侧,松开患者衣领及裤袋..②让患者取仰卧位,用"仰头抬颏"法使患者气道尽量处于水平面。即操作者一手插入患者颈后向上托,一手按压其前额使头部后仰,使颈向后伸,向前上拉下颌骨,把舌向外拉出。③清除患者口鼻腔异物,包括义齿、分泌物、呕吐物及其他异物。
2.口对口吹气①用两层纱布盖于患者口上,用压前额之手的拇指和食指捏闭患者双侧鼻孔,另一手食指和中指抬起患者下颌,使下颌尖与耳垂的连线与地面垂直,让患者的口腔打开。②操作者深呼一口气后,张开口贴紧并完全包住患者的口部,用力向患者口内吹气,使患者胸部随吹气出现扩张(如在模拟人上进行,吹气后应见绿灯亮起方为有效)。③一次吹气完毕后立即与患者口部脱离,吸入新鲜空气,准备做下一次吹气,此时应放松捏鼻的手并使患者张口,以便患者自然呼气。④从新捏闭患者双侧鼻孔,重复向患者口内吹气的动作。⑤成人吹气频率为12~16/min、儿童为20/min。呼吸与心外按压比例为2:30。
(四)注意事项
1.保证气道不漏气。注意吹气时必须捏闭患者双侧鼻孔,术者口腔紧贴并完全包住患者的口部,这样吹气量不会减少。
2.保证肺充气有效。吹气时需同时观察患者胸壁的起伏,感觉患者的呼吸道阻力,注意吹气间歇有无呼气,随时掌握急救进展。
3.保持气道始终通畅。排出和预防各种气道阻塞的情况,如舌后坠;呼吸道、粘液、呕吐物未排出等使呼吸道梗阻的原因。
4.除非确实证明患者已经死亡,否则人工呼吸不得随意停止。 
 
3.病史采集(20分);无菌操作(2分)及口腔检查(8分)
1.洗手戴手套
2.口腔粘膜消毒
3.叩诊
4.松动度检查
5.颞下颌关节检查 
 
 
 
 
正确答案:
一、洗手、戴手套
(一)洗手
1.先用肥皂作一般性的洗手,即①、掌心相对,手指并拢相互摩擦;②手心对手背及两手交叠沿指缝相互搓擦,交换进行;③掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦;④一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行;⑤弯曲个手指关节,在另一手掌心旋转搓擦,交换进行;⑥搓洗手腕,交换进行。
2.再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂,先从指甲沟、指甲缝、指蹼开始到肘上10cm处,两臂交替刷洗,
3.一次刷完后,手指朝上肘朝下,用清水冲洗手臂上的肥皂水
4.反复刷洗三遍,共约10min
5.用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂,擦过肘部的毛巾不可再擦手部。然后将手和前臂浸泡
在70%乙醇5min,浸泡范围在肘上6cm处。
6.浸泡时,用桶内毛巾轻擦洗5min取出,待其自干
7.洗手消毒完成后,保持拱手姿势,手臂不应下垂,也不可接触未经消毒的物品,否则即应重新洗手。
(二)戴手套
取出手套内无菌滑石粉包,轻轻地敷擦双手,使之干燥光滑。用左手自手套夹内捏住手套套口翻折部,将手套取出。先用右手插入右手手套内,注意勿触及手套外面,再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部,帮助左手插入手套内。已戴手套的右手不可触碰左手皮肤。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口,用无菌盐水冲洗干净手套外面的滑石粉。
二、口腔粘膜消毒
操作:1.首选用镊子夹住准备好的干棉球擦干局部粘膜,防止唾液稀释消毒剂。
2.用无菌手术钳夹住无菌棉球,放入盛有消毒液(如1%碘酊,75%乙醇,0.1%氯已定,0.5%碘伏)。待棉球浸透后取出稍等片刻避免消毒液滴到消毒区外。如使用复合碘消毒棉签则直接开封拿出棉签即可使用。
3.以手术区中心或患牙开始,向周围环绕式扩展涂药,不可遗留空白,且要保证手术区消毒范围足够大。
4.如用1%碘酊消毒,应用70%乙醇脱碘。注意感染伤口的消毒顺序,应从清洁部位开始向患处涂擦。
三、口腔检查
(一)物品准备
综合治疗台,检查盘(口镜、镊子、探针),纱布,手套,唇颊牵引器,蜡片,咬合纸。调整椅位检查上颌时,患者的上颌平面与地面成45。,高度与医生肘部平齐,检查下颌时,患者的下颌平面与地面平行,医生站在患者的右前方或右后方。
(二)检查内容包括
1.口腔前庭的唇颊牙龈粘膜及唇颊沟的情况;观察唇、颊系带有无移位或异位;注意腮腺导管乳头有无异常分泌或出血。
2.腭:软腭、硬腭、悬雍垂、腭舌弓的粘膜形态及运动情况;检查发音、吞咽、吹哨等功能,运动中有无腭咽闭合不全及语音异常。
3.舌:检查舌体和粘膜,仔细观察舌体、舌缘、舌背及舌腹的粘膜、舌苔、舌形、大小及味乳头的情况,注意舌系带有无过短;舌的运动是否正常。味觉的功能。
4.口底让患者抬起舌尖,充分暴露口底,检查粘膜有无炎症、肿块、剥脱、癍痣及舌下腺、颌下腺导管、乳头有无肿大与异常分泌。
5.牙及咬合:检查开口度,观察有无错颌骨畸形、骨折、肿瘤及颞下颌关节疾病,张口受限分为三度(1)轻度张口受限:上下中切牙切缘间距离为2~3cm;(2)中度张口受限:上下中切牙切缘间距离为1~2cm;(3)重度张口受限:上下中切牙切缘间距离为<1cm。
四、叩诊
用金属柄或镊子的末端进行,垂直叩击前牙的切缘、后牙的面,检查根尖区的炎症;侧方叩击牙齿的颊、舌面,检查牙周膜的炎症。先叩击健康的对照牙后检查患牙。叩诊力量要适中并且由轻到重,检查叩击声音有无异常,被检查牙有无疼痛,并记录。无疼痛记录为叩痛(一),轻度叩痛(+),度叩痛为(++),重度叩痛为(+++)。
五、松动度检查
用镊子夹持前牙的切缘或将镊子置于磨牙的面窝沟,做颊舌向及近远中向运动,判断牙齿的松动度。松动度的判定标准有两种。
1.按牙冠松动方向评价,分为三度
I度松动:颊(唇)、舌(腭)方向松动
②Ⅱ度松动:近远中向及颊(唇)、舌(腭)方向松动
③Ⅲ度松动:近远中向,颊(唇)、舌(腭)及垂直方向均有松动
2.按牙冠松动的幅度评价
①I度松动:松动幅度在1mm以内
②Ⅱ度松动:松动幅度在2mm以内
③Ⅲ度松动:松动幅度大于>2mm
六、颞下颌关节检查
颞下颌关节的检查,需要让患者做开闭口运动,并做下颌的前伸,与侧方运动,检查以下几个方面
1.关节动度以双手示指分别触摸两侧的颞下颌关节区,让患者做开闭口运动,检查髁突的活动度;注意两侧是否对称,是否有关节弹响、疼痛。还可将双手小拇指末端放在两侧外耳道内在让患者做开闭口,对比两侧髁突运动的差别以及对两侧外耳道冲级的强度是否一致。对有关节弹响或压痛的患者要注意观察弹响的性质,出现的阶段,疼痛的部位、性质及触发区,疼痛是否与弹响伴随。
2.开口度和开口型让患者做开闭口运动,观察开闭口的方式是否为垂直向下,开口度是否在正常范围内(参见口腔一般检查中的"检查内容"部分),闭合时是否恢复原位。
3.下颌侧方运动让患者做下颌的侧方运动,注意左右是否对称,侧方运动范围是否正常。
4.咀嚼肌检查检查颞肌、咬肌等咀嚼肌群的收缩力,触压其有否疼痛,观察其两侧是否对称、协调。在口内可按咀嚼肌的解剖部位,扪触颞肌的前份(下颌升支前缘向上)、翼外肌下头(上颌结节后上方)和翼内肌下部(下颌磨牙舌侧的后下方及下颌支的内存面),进行左右比较,检查有无压痛等。 
 
 

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