1�碧ザ�能否衔接入盆的关键径线是（1999）��

　　A.坐骨棘间径��

　　B.入口前后径��

　　C.坐骨结节间径��

　　D.入口横径��

　　E.中骨盆前后径��

　　2.胎儿娩出后5分钟，阴道出血量150ml，首要的处是（2001）��

　　A.肌注缩宫素��

　　B.缝合会阴伤口��

　　C.牵拉脐带��

　　D.快速娩出胎盘��

　　E.按摩子宫��

　　3.临产后进入第二产程的主要标志是（2005）��

　　A.外阴膨隆��

　　B.胎头拨露��

　　C.胎头着冠��

　　D.肛门括约肌松弛��

　　E.宫口开大10cm��

　　4.初产妇开始保护会阴的时机是（1999）��

　　A.宫口开全后阴道口见胎头时��

　　B.胎头拨露使阴唇后联合紧张时��

　　C.胎头着冠时��

　　D.胎头开始仰伸时��

　　E.胎肩娩出前后��

　　5�痹�1产0，孕40周，枕左前位，临产16小时入院。胎心好，宫口开全，先露S-1，骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径6cm，胎儿估计3000g，应选择（2001）��

　　A.静脉滴注缩宫素加强宫缩

　　B.胎吸术��

　　C.产钳术��

　　D.自然分娩��

　　E.剖宫产术��

　　6��25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩7小时，血压110／70mmHg，骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为2650g，枕左前位，胎心140次／分，肛查宫口开大3cm，S=0.本例正确的处置应是（2002）��

　　A.不予干涉，观察产程进展��

　　B.静脉滴注缩宫素��

　　C.静脉推注地西泮（安定）

　　D.静脉滴注10％葡萄糖液内加维生素C��

　　E.人工破膜　　��

　　7�闭碜笄拔惶ネ方�入骨盆入口时其衔接的径线是（2003）��

　　A.双顶径��

　　B.双颞径��

　　C.枕下前囟径��

　　D.枕额径��

　　E.枕颏径��

　　（8～10题共用题干）��

　　28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径93cm，羊水平段38cm.（2003）��

　　8�贝耸弊钋〉钡拇χ糜κ仟�

　　A.行剖宫产术��

　　B.静脉滴注缩宫素��

　　C.缓慢静注能量合剂��

　　D.肌内注射维生素K₁��

　　E.严密观察产程进展�ヒ�　　��

　　9�比舨�妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4cm，此时最恰当的处应是��

　　A.人工破膜��

　　B.静脉滴注缩宫素��

　　C.让产妇于宫缩时加腹压��

　　D.行温肥皂水灌肠��

　　E.行剖宫产术��

　　10�比艄�口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S=+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处方法应是��

　　A�毙衅使�产术��

　　B.会阴侧切，转正胎头，产钳助娩��

　　C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩

　　D�蔽�氧同时，静注地西泮（安定）��

　　E.静注葡萄糖液内加维生素

　　C.同时肌注哌替啶（杜冷丁）��

　　11�闭�常分娩时最主要的产力为（2004）��

　　A.子宫收缩力��

　　B.腹肌收缩力��

　　C.膈肌收缩力��

　　D.骨骼肌收缩力��

　　E.盆底肌收缩力��

　　12.缩宫素的适应证为（2002）

　　A.多胎妊娠的产妇

　　B.产道异常的产妇

　　C.有剖宫产史的产妇

　　D.前置胎盘的产妇

　　E.宫口开全、宫缩无力的产妇

　　13.初产妇，宫口开全2小时，诊断为持续性枕横位，S＝+4，胎心148次／分。本例最适宜的分娩方式是（2003）

　　A.静脉滴注缩宫素经阴道分娩 

　　B.等待胎头转为枕前位后经阴道分娩

　　C.会阴侧切后行产钳术

　　D.会阴侧切后手转胎头行产钳术

　　E.行剖宫产术

　　14.枕左前位胎头进入骨盆人口时其衔接的径线是（2004）

　　A.双顶径

　　B.双颞径

　　C.枕下前囟径

　　D.枕额径

　　E.枕颏径

　　15.胎儿4小时后方能娩出的分娩止痛可用（2004）

　　A.吗啡

　　B.阿司匹林

　　C.二氢埃托啡

　　D.芬太尼

　　E.哌替啶

　　真题解析

　　1.答案：B（1999）��

　　参考答案可见《妇产科》本科材（第六版）70页

　　2.答案：D�ィ�2001）

　　参考答案可见《妇产科》本科材（第六版）224页

　　3.答案：E（2005）��

　　参考答案可见《妇产科》本科材（第六版）72页

　　4.答案：B（1999）��

　　解析：当胎头拨露，使阴唇后联合紧张时开始保护会阴。参考答案可见《妇产科》本科材（第六版）76页

　　5答案：E（2001）��

　　解析：坐骨结节间径加出口后矢状径小于15厘米，出现明显狭窄，正常足月胎头不能娩出，故行剖宫产。��

　　6.答案：A（2002）��

　　解析：各项观察指标都在正常范围，故不予干涉，观察产程进展。��

　　7.答案：D�ィ�2003）

　　解析：不管胎儿是左枕前位还是右枕前位，均应以枕额径衔接。

　　参考答案可见《妇产科》本科材（第六版）71页

　　8.答案：E（2003）��

　　解析：各项观察指标都在正常范围，故不予干涉，观察产程进展。��

　　9.答案：A（2003）��

　　解析：用排除法。因宫缩正常，不选择应用缩宫素，也不应过早使用腹压。宫口开大4cm，破膜可促产程进展，并了解羊水情况。而且初产妇宫口开大4cm以上不再灌肠。故B、C、D、E的方法不对。��

　　10.答案：B（2003）��

　　解析：难度大。胎方位为右枕后位，宫口开全胎头达盆底，可先徒手将胎头枕部转向前方即右枕前，阴道助产。��

　　11.答案：A（2004）

　　参考答案可见《妇产科》本科材（第六版）64页��

　　12.答案：E（2002）

　　解析：临床上缩宫素常用于引产，子宫收缩乏力时，可加强宫缩以促使产程进展，以及产后加强宫缩以减少产后子宫出血。有以下情况者应该慎用或禁用缩宫素：①头盆不称。②巨大胎儿。③胎位异常，如横位、额位、高直后位等。④前置胎盘。⑤早产（可使新生儿高胆红素血症增加）⑥子宫过度膨胀（双胎，羊水过多等）⑦胎儿窘迫。⑧高龄初产妇（35岁以上）⑨有子宫或子宫颈手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剜除术、子宫颈修补术）

　　13.答案：D（2003）

　　解析：持续性枕横位第二产程初产妇2小时以上应行阴道检查，胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低，徒手将胎头转为枕前位，或自然分娩，或阴道助产（低位产钳术或胎头吸引术）。疑有头盆不称行剖宫产术。

　　14答案：D（2004）

　　解析：枕额径又称前后径，胎头以此径进入骨盆腔后，变胎头枕额径为枕下前囟径。

　　参考答案可见《妇产科》本科材（第六版）71页

　　15.解析：哌替啶即杜冷丁，一般剂量妊娠期应用时对胎儿无碍，但在产前或产时用之，因其对新生儿有轻度抑制作用，估计不可能再四小时内结束分娩，则可用之。