2015年临床助理医师考试仿真模拟试题3

发布时间:2015-01-22 共1页

21. 发生于鼻唇三角区(危险三角区)的疖肿可并发

  A.颜面部蜂窝织炎 B.丹毒 C.颜面部淋巴管炎

  D.化脓性海绵窦炎 E.败血症

  本题正确答案:D

  题解: 疖的临床表现是:病初出现红、肿、痛、热的小硬结,逐渐隆起高于皮肤,结节中央组织坏死,液化成脓,硬结顶端有黄白色脓栓,常自行溃破,脓液排出后炎症消退而愈。位于面部,特别是危险三角(眉间与两侧唇角连线)区的疖,若被挤压,致病菌可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内,引起化脓性海绵窦静脉炎。

  22.可能出现杜加(Dugas)征的疾病是

  A.肩关节周围炎 B.肘关节脱位 C.锁骨骨折 D.肩关节脱位 E.肱骨外科颈骨折

  本题正确答案:D

  题解: 杜加(Dugas)征(搭肩贴胸试验):用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部,而肘部内侧不能贴近胸壁;或先以患肢肘部贴于胸壁,而手不能搭及对侧肩部者,均为阳性。

  23.肾损伤血尿不明显的是

  A.肾挫伤 B.肾蒂断裂 C.肾全层裂伤 D.肾部分裂伤 E.肾盂部分撕裂

  本题正确答案:C

  题解: 肾损伤患者大多有血尿。肾挫伤时可出现少量血尿,严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿,并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不一致。

  24.女性,65岁,右上腹痛,寒战、高热3天入院,既往有胆结石病史。入院检查,体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛(+),未及包块,肠鸣音正常,该病人初步诊断

  A.革兰氏染色阳性球菌败血症 B.革兰氏染色阴性杆菌败血症 C.毒血症

  D.菌血症 E.脓血症

  本题正确答案:B

  题解: 革兰阴性杆菌脓毒症:常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起,多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放,使毛细血管扩张,管壁通透性增加,血管淤滞循环内,并形成微血栓,以致循环血量减少,细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点:一般以突然寒战开始,发热呈间歇热,严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早,持续时间长。病人四肢厥冷,出现紫绀,少尿或无尿,多无转移性脓肿。

  25.手术后几天仍有疼痛者,必须查明原因

  A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天

  本题正确答案:C

  题解: 术后疼痛,麻醉消失时最甚,24小时达高峰,第三日基本消失。

  26.诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是

  A.溃疡病史

  B.突起脐周剧痛,转移至右下腹

  C.腹痛剧烈

  D.膈下游离气体

  E.腹部剧痛数小时后缓解,提示病情好转

  本题正确答案:D

  题解: 急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性腹膜炎的表现,体征:早期腹肌紧张可呈板状腹,伴压痛、反跳痛,穿孔部位压痛始终很明显,肝浊音界常消失,有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀,肠鸣音消失。站立位X线透视可见膈下游离气体,腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。

  27.女性,62岁,持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、高热,黄疸。既往有类似发作历史。查体:体温39.2℃,血压70/50mmHg ,心率20次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。白细胞24×9/L,最大可能的诊断是

  A.急性胃穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎

  D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.以上都不是

  本题正确答案:D

  题解: [诊断]1、有多次胆道疾病,尤其是胆石症的发作史。2、典型表现是雷诺五联征:右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。3、右上腹肌紧张、压痛、反跳痛,肝肿大、肝区叩痛,有时可触及肿大压痛的胆囊。4、白细胞计数多超过20×9/L,血小板低于0×9/L,血小板计数越低,预后越差。5、术中见胆管内高压和脓性胆汁。

  28.骨关节结核不适合手术治疗的情况是

  A.有明显死骨及脓肿

  B.经久不愈的窦道

  C.早期全关节结核,为抢救关节功能

  D.脊椎结核并截瘫

  E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血

  本题正确答案:E

  题解: 手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术,其适应症为:1、死骨形成;2、脓肿形成;3、坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。

  29.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过

  A.20ml B.30ml C.40ml D.50ml E.60ml

  本题正确答案:C

  题解: 因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。

  30.全麻术后24~48小时,患者不主动咳嗽排痰,医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰,易发生

  A.切口感染 B.切口裂开 C.肺不张或肺内感染

  D.急性肺水肿 E.深静脉血栓形成

  本题正确答案:C

  题解: 有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉,以及胸腔部大手术的病人,由于痰多、切口疼痛影响排痰,易并发肺不张,继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染,吸烟者术前戒烟2周,注意口腔卫生;肺不张的病人应经常翻身拍背,帮助咳痰;无力咳痰的病人应给予吸痰或超声雾化蒸气吸入,适当服用氯化胺等化痰;呼吸道严重痰阻时,气管内插管吸痰,甚至考虑做气管切开。

百分百考试网 考试宝典

立即免费试用