2014年血液内科主治医师考试冲刺特训模拟试题-专业实践能力

发布时间:2014-03-27 共2页

  一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
 
  1.男性,18岁,颈淋巴结进行性无痛性肿大3个月,体温370C,白细胞8.0×109/L,中性分叶70%,淋巴细胞30%,形态正常,骨髓象分类正常。骨髓活检,可见里-斯细胞,最可能的诊断为()
  A.霍奇金病
  B.急性粒细胞白血病
  C.非霍奇金淋巴瘤
  D.恶性组织细胞病
  E.淋巴结转移癌
 
  正确答案:A解题思路:颈淋巴结进行性无痛性肿大,骨髓活检提示可见里-斯细胞,最可能的诊断应为霍奇金病。
 
  2.再生障碍性贫血与阵发性血红蛋白尿最有鉴别意义的是()
  A.全血细胞减少
  B.骨髓铁染色
  C.尿含铁血黄素
  D.骨髓增生低下
  E.红细胞减少
 
  正确答案:C解题思路:阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)由于血管内溶血而致贫血,有溶血性黄疸,骨髓中红系增生增多,尿沉淀含铁血黄素常呈阳性,如有发作的血红蛋白尿则更易鉴别。
 
  3.能够引起淋巴细胞增高的疾病不包括()
  A.病毒感染
  B.结核感染
  C.弓体虫病
  D.百日咳
  E.阑尾炎
 
  正确答案:E解题思路:阑尾炎属于急性化脓性感染的一种,一般引起中性粒细胞的增多,而不引起淋巴细胞的增多。
 
  4.患者,女,30岁,反复淤点、淤斑伴月经量过多半年来诊。体检:轻度贫血貌,周身皮肤可见散在淤点、淤斑,余未见异常。以下哪项检查最有助于鉴别过敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜()
  A.骨髓象分析
  B.束臂试验
  C.凝血功能
  D.血小板计数及形态
  E.出血时间测定
 
  正确答案:D解题思路:过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,因机体对某些致敏物质发生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生皮肤、黏膜及某些器官出血,其血小板计数及形态正常,而特发性血小板减少性紫癜是因血小板免疫性破坏,导致外周血中血小板减少的出血性疾病。
 
  5.可以转化为白血病的疾病是()
  A.霍奇金淋巴瘤
  B.伯基特淋巴瘤
  C.多发性骨髓瘤
  D.MDS
  E.传染性单核细胞增多症
 
  正确答案:D解题思路:能转化(或发展)为白血病的疾病有小淋巴细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、慢性髓增生性疾病(包括慢性髓性白血病、真性红细胞增多症、骨髓化生伴骨髓纤维化)、骨髓异常增生综合征(MDS)等,本题中只有D项(MDS)易转化为急性髓母细胞白血病。
 
  二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
 
  (6-7题共用题干)
  患者,男,30岁,诊断为急性淋巴细胞白血病,经常规化疗一疗程后达完全缓解,以后巩固治疗3次,目前无任何临床表现,血象:WBC4.5×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,Hb122g/L,PLT156×109/L。骨髓增生活跃,幼稚细胞4%。
  6.患者目前处于疾病的哪个阶段()
  A.完全缓解期
  B.部分缓解期
  C.未缓解
  D.复发
  E.长期无病生存
  7.该患者为争取长期无病生存,采取哪种治疗方案最佳()
  A.继续原方案治疗
  B.改用其他方案治疗
  C.小剂量维持治疗
  D.大剂量强化治疗
  E.造血干细胞移植
 
  正确答案:6.A;7.C解题思路:急性白血病完全缓解标准为:白血病的症状体征消失,血象Hb≥100g/L(男)或90g/L(女及儿童),白细胞≥1.5×109/L,血小板≥100×109/L,外周血无白血病细胞;骨髓象:原粒+早幼粒(原单+幼单或原淋+幼淋)≤5%,红系及巨核系正常,故该患者目前处于缓解期。
 
  (8-9题共用题干)
  患者,女,30岁,乏力、面色苍白半年,皮肤淤斑、牙龈出血2天。平时月经量多,体检发现子宫肌瘤。有肝炎病史。血象:Hb72g/L,白细胞、血小板正常。骨髓增生活跃,红系增生明显,幼红细胞体积小,红细胞中心淡染区扩大。
  8.治疗本病最常选用的药物()
  A.叶酸
  B.维生素B12
  C.硫酸亚铁
  D.促红细胞生成素
  E.雄激素
  9.经以上药物治疗后血红蛋白升高,但未升至正常,进一步治疗建议()
  A.继续长期服药
  B.加用促红细胞生成素
  C.使用注射铁剂
  D.输浓缩红细胞
  E.治疗子宫肌瘤
 
  正确答案:8.C;9.E
 
 

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