一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。为确定是否为急性肾衰竭，应作何检查 

A．中心静脉压测定

B．尿钠测定

C．血细胞比容

D．PSP试验

E．血常规 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：该患者长时间休克，经治疗血压恢复正常，但发生无尿，为鉴别少尿是否为急性肾衰所致，测定尿钠具有重要的临床意义，若为急性肾衰竭并肾实质损害时尿钠升高，一般大于40mmol／L。 

 

2．左心衰竭患者出现右心衰竭时表现出 

A．肺淤血继续存在

B．肺水肿继续存在

C．肺淤血减轻

D．肺淤血合并体循环淤血

E．肺循环和体循环恢复正常 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：左心衰竭患者发生右心衰竭时，由于右心输出量下降更明显，通常能减轻左心容量负荷，使肺水肿得到缓解。同时，明显加重体循环静脉系统淤滞。 

 

3．关于MODS患者氧供和氧耗的叙述，下列不正确的是 

A．可能存在氧供不足

B．可能存在氧耗增加

C．可能同时存在氧供不足和氧耗增加

D．可能同时存在氧供不足和氧利用障碍

E．若提高氧供，氧耗增加表明MODS处于较难救治阶段 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：在防治MODS中应重视氧供氧耗平衡。MODS患者可能存在氧供不足，氧耗增加；或同时存在氧供不足和氧耗增加，氧供不足和氧利用障碍。提高氧供，氧耗增加提示治疗已使未灌注的微循环开放，改善了缺氧组织器官的氧供氧耗平衡。在一定条件下，提高氧供，氧耗立即明显增加，提示机体处于高代谢状态，这时应提高氧供，维持机体氧供氧耗平衡。若提高氧供，氧耗不能提高，提示氧利用障碍，细胞功能受损严重，表明MODS处于较难救治阶段。 

 

4．DIC治疗下列正确的是 

A．首先治疗DIC，然后处理原发病

B．对早期疑似DIC可用肝素治疗

C．一经确诊为DIC，应立即行抗凝治疗

D．在DIC早期应使用抗纤溶药物治疗

E．DIC后期禁用肝素治疗 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：关于DIC治疗，要尽快去除引起DIC的病因。在高凝期应立即用肝素抗凝；在消耗性低凝期则应在使用肝素的同时补充凝血因子；在继发性纤溶期时，则应肝素治疗基础上加用抗纤溶药物，然后输血或补充凝血因子。故选C。 

 

5．急性肾衰竭少尿期，尿比重一般在 

A．1．000～1．009

B．1．010～1．014

C．1．015～1．020

D．1．021～1．030

E．1．031以上 

 

 

 

正确答案:B 

 

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．女，60岁。长期患肺心病，1天前因剧烈呕吐而口渴、尿少，在当地医院给予迅速大量输液后，患者呼吸困难、发绀而死亡，其诱发死亡的主要原因是 

A．严重脱水

B．严重低血钾

C．迅速输液

D．严重低血钠

E．严重酸中毒 

 

 

 

正确答案:C 

 

7．男，30岁。80％深Ⅱ度烧伤，持续高热，创面肿胀，渗出多，疼痛剧烈。每日输液总量为3000ml，1天后无尿而死亡，其治疗教训是 

A．剧烈疼痛未镇痛

B．血容量严重不足

C．没有及时彻底清创

D．创面不应暴露

E．没及时使用抗生素 

 

 

 

正确答案:B 

 

8．男，33岁。外伤输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛。经检查发现误输异型血，当前处理措施中，下列哪项不正确 

A．立即停止输血

B．静滴5％碳酸氢钠

C．静滴20％甘露醇

D．静脉给予地塞米松

E．立即行血液透析 

 

 

 

正确答案:E 

 

9．男，34岁，因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为 

A．胃穿孔

B．应激性溃疡

C．十二指肠溃疡出血

D．食管胃底静脉曲张破裂出血

E．胃癌出血 

 

 

 

正确答案:B 

 

10．男，75岁。长期高血压、心肌缺血。因右下腹痛，高热39℃8小时入院。临床诊断为急性阑尾炎穿孔并腹膜炎。在硬膜外麻醉下急症手术，术中突然心跳骤停死亡，其治疗中的主要错误是 

A．术前未采取降压措施

B．未及时纠正酸中毒

C．补充血容量不足

D．术前、术中未对心脏功能进行监测

E．应该保守治疗 

 

 

 

正确答案:D 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（11-12题共用题干） 

男，45岁。因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U，共9天。近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol／L，血清肌酐1．04mmol／L，血清钾6．8mmol／L。 

11．应诊断为 

A．庆大霉素过敏反应

B．庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰竭

C．不排除双侧输尿管结石梗阻

D．输液过量

E．原发病导致失水 

12．最好的治疗方法是 

A．5％碳酸氢钠静注

B．10％葡萄糖酸钙静注

C．离子交换树脂及山梨醇保留灌肠

D．大剂量速尿静注

E．透析疗法 

 

 

 

正确答案:11．B；12．E 

 

（13-14题共用题干） 

男性，45岁。因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U，共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：砹JN42mmol/L，血清肌酐1．04mmol/L，血清钾6．8mmol/L。 

13．首先应诊断为 

A．庆大霉素过敏反应

B．庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰竭

C．不排除双侧输尿管结石梗阻

D．抗利尿激素分泌过多

E．原发病导致失水 

14．最好的治疗方法是 

A．5％碳酸氢钠静注

B．10％葡萄糖酸钙静注

C．离子交换树脂及山梨醇保留灌肠

D．大剂量呋塞米静注

E．透析疗法 

 

 

 

正确答案:13．B；14．E 

 

四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（15-15题共用备选答案） 

A．肝细胞性黄疸

B．阻塞性黄疸

C．急性肝功能不全

D．胆道感染

E．胆汁漏 

 答案 A B C D E 15．某患者双侧多发性肋骨骨折伴左侧血气胸、肺挫伤、失血性休克。急诊手术行左下肺叶切除，胸腔闭式引流术。术后3天出现巩膜黄染，血清胆红素增高。首先应考虑 

 

 

 

正确答案:15.A 

 

（16-17题共用备选答案） 

A．低血容量性休克

B．盆腔肿瘤压迫输尿管

C．感染性休克

D．四氯化碳

E．X线造影剂 

 答案 A B C D E 16．肾前性肾衰竭的病因是 

  答案 A B C D E 17．肾后性肾衰竭的病因是 

 

 

 

正确答案:16.A,17.B