考前冲刺
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列哪一项疾病的手术为限期手术( )
A．急性梗阻性化脓性胆管炎
B．绞窄性肠梗阻
C．胃癌根治术
D．肠破裂行肠切除术
E．十二指肠溃疡出血行胃次全切除术
正确答案:C 解题思路：限期手术是手术时间可以选择，但要有一定限制，不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备，恶性肿瘤根治术都属于限期手术。其余4项均属急症手术。
2．低钾血症对酸碱平衡的影响是( )
A．细胞内碱中毒，细胞外正常
B．细胞内碱中毒，细胞外酸中毒
C．细胞内、外均酸中毒
D．细胞内、外均碱中毒
E．细胞内酸中毒，细胞外碱中毒
正确答案:E 解题思路：血清钾浓度降低时，细胞内K[~+.gif]移至细胞外，细胞外液中H[~+.gif]移入细胞内，使细胞内H[~+.gif]浓度增高，而细胞外液H[~+.gif]浓度降低。
3．按常规操作法影响腰麻平面的最主要因素是( )
A．体位和药液的比重
B．局麻药剂量
C．药物浓度
D．局麻药容积
E．针尖斜面方向
正确答案:A 解题思路：药液比重高于脑脊液比重的称为重比重液，低者为轻比重液。临床多用重比重液。注药后调节平面应在5～10分钟内进行，否则改变体位不易使其流动。手术部位在下肢的可在穿刺时令病人侧卧于患侧；只需阻滞肛门和会阴区的，可令病人取坐位，在L[4～5.gif]间隙进行穿刺，以少量药液（约一般量的1/2）作缓慢注射。
4．糖尿病患者施行大手术前，血糖浓度应控制在( )
A．6.0mmol/L以下
B．5.6～11.2mmol/L
C．11.3～16.2mmol/L
D．12mmol/L以下
E．15mmol/L以下
正确答案:B 解题思路：糖尿病患者对手术的耐受性差，术前应纠正水、电解质酸碱平衡紊乱，术前均改用胰岛素治疗，有可能感染的手术，术前应用抗生素；术前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，不必达到正常水平。
5．胸外心脏按摩法的按压部位应在( )
A．胸骨左缘第4肋间
B．胸骨上中1/3交界处
C．胸骨中下1/3交界处
D．胸骨下1/3处
E．胸骨与剑突交界处
正确答案:C 解题思路：按压部位高于胸骨1/3以上者，使胸骨下陷3～4cm的要求不易做到，按压效果不佳。按压部位在胸骨下1/3以下者，易引起肋骨骨折或肝肺损伤意外。按压部位一定要在胸骨的正中线上，否则极易发生肋骨骨折意外。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-7题共用题干）
男性青年被人用刀捅伤胸部流血，3小时后到医院就诊。体检，一般情况可诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。
6．此患者休克达到何程度( )
A．代偿期
B．晚期
C．轻度
D．中度
E．重度
7．请结合病情，估计此患者大约失血量( )
A．约20%
B．约50%
C．约40%
D．20%～40%
E．小于20%
正确答案:6．B；7．D
（8-9题共用题干）
患者，男性。8小时前因外伤砸伤双下肢，伤后排尿一次，茶色。体检：神志清，血压140/90mmHg，心率60次／分，心律不齐。
8．下列哪项治疗不正确( )
A．输入碳酸氢钠
B．输血
C．输入葡萄糖加胰岛素
D．输入甘露醇
E．口服离子交换树脂
9．此时应采取的措施是( )
A．血液透析
B．输入碳酸氢钠
C．输血
D．应用利尿剂
E．吸氧
正确答案:8．B；9．B
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（10-13题共用备选答案）
A．限制水、钠摄入
B．5%碳酸氢钠溶液滴注
C．保持水、电解质平衡
D．静滴10%葡萄糖溶液
E．行透析
答案 A B C D E 10．急性肾功能不全少尿期( )
答案 A B C D E 11．急性肾功能不全多尿期( )
答案 A B C D E 12．急性肾功能不全血钾超过5.5mmol/L( )
答案 A B C D E 13．严重酸中毒治疗的最佳方案是( )
正确答案:10.A,11.C,12.B,13.E 解题思路：1.肾衰竭少尿期治疗：早期用利尿剂，限制水分摄入，维持电解质平衡，营养支持，预防和治疗高血钾，纠正酸中毒，预防和控制感染，当保守治疗无效时可考虑血液净化。
2.多尿期治疗：保持水、电解质平衡，加强营养，补充蛋白质，预防和控制感染，注意合并症发生。
（14-15题共用备选答案）
A．休克指数为0.5
B．休克指数为0.75
C．休克指数为1.0
D．休克指数为1.0～1.5
E．休克指数为>2.0
答案 A B C D E 14．无休克( )
答案 A B C D E 15．严重休克( )
正确答案:14.A,15.E
四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
16．湿性坏疽可发生于( )
A．小肠
B．肺
C．下肢
D．脾
E．肝
正确答案:ABC 解题思路：湿性坏疽多发生于结构较疏松的内脏（子宫、肺、肠等），也可见于四肢。由于坏死组织含水分较多，适合腐败菌生长繁殖，脾脏组织较致密，一般不发生湿性坏疽。
17．外科脓肿形成的原因是( )
A．继发于化脓性感染
B．局部血肿
C．局部异物存留
D．远处感染灶经血流转移
E．局部囊肿
正确答案:ABCD 解题思路：外科脓肿的形成原因：急性感染后，组织器官内病变组织坏死，液化后，形成局限性脓液积聚，并有一完整脓壁，叫脓肿。致病菌多为金葡菌，常继发于各种化脓性感染、局部损伤的血肿或异物存留处，也可从远处感染灶经血流转移而成。
18．关于丹毒叙述错误的是( )
A．急性网状淋巴管炎
B．急性管状淋巴管炎
C．急性淋巴结炎向周围组织扩散
D．继发足癣的化脓性感染
E．急性蜂窝织炎
正确答案:BCDE 解题思路：丹毒是由β-溶血性链球菌从皮肤、黏膜小伤口处侵入皮肤及其网状淋巴管而造成的急性炎症。
19．关于低钾血症补钾的原则，下列说法正确的是( )
A．静脉补钾速度应控制在80mmol/L左右
B．氯化钾溶液不可直接静脉推注
C．尿量>40ml/h方可补钾
D．补液中钾浓度不宜超过40mmol/L
E．可直接口服氯化钾
正确答案:BCDE
20．关于电解质在细胞内液和细胞外液中的分布，下列说法正确的是( )
A．细胞内液的阳离子以钾为主
B．细胞外液的阳离子以镁为主
C．细胞内液的阴离子有蛋白质、HPO[Z42-.gif]
D．细胞外液的阴离子有Cl[~-.gif]和HCO[z3-.gif]
E．成人的总水量2/3在细胞外，1/3在细胞内
正确答案:ACD
