三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。


（11-13题共用题干）
女,28岁，G1P0。孕38周，不规则腹痛2天，血压正常，头先露，胎心音在脐左下158次／分，胎背在母体左侧腹扪及，宫缩20秒，间隔10分钟，阴道检查宫口开大1cm，胎心监护示NST不满意。
11．下列哪项诊断不正确
A．宫内足月妊娠
B．枕左前位
C．临产
D．足月活胎
E．先兆临产
12．入院后，予以肥皂水灌肠后，宫缩加强，哪项处理不需常规进行
A．消除孕妇的紧张情绪
B．左侧卧位
C．持续低流量吸氧
D．鼓励进食
E．定时检查了解产程进展
13．临产17小时查宫缩持续25秒，间歇6～8分钟，胎心152次／分，宫口开大2cm，先露在棘上1cm，下列哪项诊断正确
A．潜伏期延长
B．活跃期停滞
C．头盆不称
D．活跃期延长
E．胎儿窘迫

错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案

正确答案:11．C；12．C；13．A　解题思路：3.潜伏期时限为16小时，超过16小时即为潜伏期延长。





（14-18题共用题干）
女，23岁。闭经7个月，食欲差，头晕、乏力求诊。14岁月经初潮，5/30天，量中，轻度痛经。未婚，有性生活史，GP，人工流产2次，末次妊娠10个月前，此后一直控制体重。查体：消瘦，面色苍白。妇检：外阴阴道（-），宫颈中度糜烂，子宫后位小，双附件（-）。化验：Hb99g／L，WBC4.6×10／L，血小板235g／L。B超示：子宫前位4.2cm×4.1cm×3.2cm，内膜厚0.3cm，双附件（-）。
14．最不需要鉴别诊断的情况
A．肝功能异常
B．甲状腺功能亢进
C．营养不良性贫血
D．妊娠反应
E．宫腔粘连
15．下列哪项检查对诊断最有帮助
A．肝功能检查
B．甲状腺功能检查
C．宫颈黏液检查
D．性激素6项检查
E．孕激素试验
16．如果孕激素试验阴性，雌激素试验阳性，则可以肯定
A．是子宫性闭经
B．是卵巢性闭经
C．是垂体性闭经
D．是下丘脑性闭经
E．不是子宫性闭经
17．垂体性闭经时，性激素6项检查结果应为
A．TSH升高，LH降低，雌激素降低，孕激素降低
B．FSH不变，LH升高，雌激素不变，孕激素降低
C．FSH降低，LH升高，雌激素升高，孕激素降低
D．FSH升高，LH升高，雌激素降低，孕激素降低
E．FSH降低，LH降低，雌激素降低，孕激素降低
18．下列治疗中哪项对此患者没有帮助
A．雌孕激素周期治疗
B．氯米芬月经第5天口服
C．增加营养
D．减少高强度运动
E．心理治疗

错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案

正确答案:14．D；15．D；16．E；17．E；18．B　解题思路：1.根据辅助检查子宫小，内膜薄等结果，可以排除妊娠反应的可能。
2.患者闭经诊断明确，原因未明，首先检查性激素水平有助于分析闭经原因。
3.孕激素试验阴性说明体内雌激素水平低或者子宫病变导致闭经，雌激素试验阳性，说明子宫内膜对雌激素有反应，可以排除子宫性闭经。
4.垂体性闭经时，垂体分泌的促性腺激素水平低，卵巢激素也处于低水平。
5.根据病史和辅助检查，患者诊断为垂体性闭经或者下丘脑性闭经，为低促性腺激素闭经，体内雌激素水平低，氯米芬适用于体内有一定雌激素水平的患者。