二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。


6．女，34岁。G2P1，孕42周，LOA，血压120/80mmHg，无水肿，尿蛋白（-），第一个小孩意外而亡，今NST无反应入院，查宫颈Bishop评分8分，正确处理为
A．人工破膜若羊水多而清，缩宫素引产，若羊水粪染，则剖宫产
B．住院观察并待自然临产
C．立即剖宫产
D．促宫颈成熟后引产
E．行胎儿生物物理评分

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正确答案:A　解题思路：该患者有终止妊娠指征，因宫颈条件成熟、Bishop>7分，所以应予引产，通常采用人工破膜，然后根据破膜时羊水的性状来决定分娩方式。





7．女性，34岁。月经紊乱5年，诊刮结果为子宫内膜样高分化腺癌。行筋膜外子宫切除加双附件切除后，切开子宫，见宫底部有1.5cm癌灶，术中冰冻活检无肌层浸润，该患者下一部处理应是
A．行盆腔淋巴结清扫／取样
B．行腹主动脉旁淋巴结取样
C．不再进行其他手术处理
D．再切除1cm阴道及2cm宫旁组织
E．行腹股沟深浅淋巴结清扫／取样

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正确答案:C　解题思路：该患者最后诊断子宫内膜癌Ⅰ期，并且没有行盆腔及腹主动脉旁淋巴结取样和（或）清扫术的指征，故不需其他手术处理。





8．女性，45岁。月经紊乱3年，既往体健。妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫如孕6周大，双附件无异常。诊刮结果为内膜上皮重度非典型增生伴灶性癌变。正确的处理是
A．大剂量孕激素治疗，3个月后复查诊刮
B．次广泛子宫切除加双附件切除术
C．筋膜内子宫切除加双附件切除术
D．广泛子宫切除加双附件切除术
E．筋膜外子宫切除加双附件切除术

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正确答案:E　解题思路：该患者属于子宫内膜癌Ⅰa期，应行筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术。





9．28岁初产妇，孕39周，规律宫缩8小时入院，LOA位，胎心率136次／分，宫缩30～40秒／1～2分，产妇疼痛，哭叫不安，胎膜已破，宫口开大3cm，S-0。此时应该如何处理
A．缩宫素点滴加强宫缩
B．给地西泮10mg静脉推注
C．立即产钳助产
D．严密观察产程进展
E．立即行剖宫产术

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正确答案:B　解题思路：该产妇为不协调性子宫收缩过强，无胎儿窘迫征象，可给予镇静药，也可给予宫缩抑制药，等待异常宫缩自然消失。当宫缩恢复正常时，可行阴道助产或等待自然分娩。





10．女，29岁。婚后4年未避孕未怀孕，月经规律，月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌期宫内膜，B超下通液输卵管通畅，丈夫精液常规正常，应进一步行哪项检查
A．宫腔镜检查
B．腹腔镜检查
C．性交后试验
D．X线腹平片
E．内分泌化验

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正确答案:B　解题思路：腹腔镜检查可以迅速明确不孕的原因，可以诊断子宫卵巢、输卵管以及盆腔腹膜病变，同时可以行输卵管美蓝通液术。