考前押卷（四）
一、A1型题
1．患者，女，62岁，已婚。绝经12年，阴道出血，量较少、色鲜红，无腹痛，腰酸明显。妇检：阴道畅，宫颈轻度糜烂、萎缩，有血性分泌物流出，宫体正常大小、软，附件(－)。应进一步检查的是
A．宫颈刮片
B．宫颈活检
C．诊断性刮宫
D．腹腔镜
E．卵巢激素水平检查
正确答案:A 解题思路：颗粒型重度宫颈糜烂与宫颈上皮肉瘤样改变、早期宫颈癌在外观上很难鉴别，应常规做宫颈刮片查癌细胞以明确诊断。必要时行阴道镜检查及宫颈活检以明确诊断
2．患者，女，17岁，未婚。阴道不规则出血1月余，开始量少，后量多如注，持续1周，B型超声波检查：子宫、卵巢未见异常。其治疗措施是
A．止血
B．减少月经量
C．止血，控制周期
D．控制周期，减少月经量
E．止血，调整周期，促进排卵
正确答案:E 解题思路：青春期及生育期无排卵型功血的治疗原则是止血，调整周期，促进排卵，排卵型功血的治疗原则是促进黄体功能的恢复
3．患者，女，23岁，未婚。以往月经正常，自两年前月经量逐渐减少，现7个月未行经，五心烦热，两颧潮红，盗汗，咳嗽唾血，舌红苔少，脉细数。其证候是
A．肺肾阴虚
B．阴虚血热
C．肝肾阴虚
D．肝郁化热
E．阴虚血燥
正确答案:E 解题思路：阴虚日久，虚火内炽，故五心烦热，两颧潮红，盗汗，热伤肺经则咳嗽唾血。舌红苔少，脉细数均为阴虚血燥之象
4．患者。女，20岁，未婚。近半年月经常延后10天来潮，血黯有块，小腹冷痛，得暖则缓，舌苔白，脉沉紧。治疗应首选
A．温经汤(《妇人大全良方》)
B．乌药汤
C．大补元煎
D．温经汤(《金匮要略》)
E．艾附暖宫丸
正确答案:A 解题思路：血为寒凝，冲任滞涩，血海不能按时满溢，故月经后期。实寒证以疼痛拒按，得热则减，舌淡黯，苔白，脉沉紧为特征表现。治疗以温经散寒调经为大法，方选温经汤《妇人大全良方》加减
5．患者，女，32岁，已婚。月经40～50天一行，量少色黯，小腹冷痛，拒按，舌苔白，脉沉紧。其证候是
A．实寒
B．虚寒
C．血虚
D．血瘀
E．气滞
正确答案:A 解题思路：血为寒凝，冲任滞涩，血海不能按时满溢，故月经后期。实寒证以疼痛拒按，得热则减，舌淡黯，苔白，脉沉紧为特征表现
二、A3/A4型题
（6-9题共用题干）
患者，女，32岁，已婚。带下绵绵，色白或淡黄、质黏稠、无臭气，精神疲倦，面色苍白，四肢不温，便溏，舌淡苔白，脉缓弱
6．其治法是
A．补肾，固精止带
B．温肾助阳，固涩止带
C．温肾健脾止带
D．健脾益气，升阳除湿
E．疏肝健脾
7．治疗应首选
A．完带汤
B．金锁固精丸
C．桂附止带汤
D．肾气丸
E．逍遥散
8．(假设信息)若病人带下黏稠、色黄，舌苔薄黄腻，脉缓。治疗应首选
A．止带方
B．易黄汤
C．四妙丸
D．愈带丸
E．丹栀逍遥散
9．其证候是
A．肾阳虚
B．肾气虚
C．脾虚
D．脾肾阳虚
E．肝郁脾虚
正确答案:6．D；7．A；8．B；9．C 解题思路：1.辨为带下过多脾虚证。完带汤为脾、胃、肝三经同治之方，具有健脾益气，升阳除湿止带之效
2.辨为带下过多脾虚证。完带汤为脾、胃、肝三经同治之方，具有健脾益气，升阳除湿止带之效
3.带下黏稠、色黄，舌苔薄黄腻，脉缓为脾虚湿蕴化热之象，治以健脾祛湿，清热止带，方用易黄汤
4.辨为带下过多脾虚证。完带汤为脾、胃、肝三经同治之方，具有健脾益气，升阳除湿止带之效
（10-13题共用题干）
患者，女，38岁，已婚。外出旅行归来，阴痒难忍，坐卧不安，带下量多，如米泔水，其气腥臭，烦躁易怒，口苦而干，便秘尿赤，舌红苔薄黄，脉弦数
10．其治法是
A．清肝化湿
B．疏肝健脾
C．补肝益肾
D．清利湿热
E．祛湿杀虫
11．治疗应首选
A．龙胆泻肝汤
B．知柏地黄汤
C．萆薢渗湿汤
D．易黄汤
E．五味消毒饮
12．(假设信息)若用药后阴痒减轻，带下仍多，色黄、质黏腻、有臭气，大便已通畅，舌红苔薄黄腻，脉略数。治疗应首选
A．止带方
B．八珍汤
C．完带汤
D．二妙丸
E．小柴胡汤
13．其证候是
A．肝经湿热
B．肝郁脾虚
C．肝肾阴虚
D．湿热下注
E．湿虫滋生
正确答案:10．D；11．A；12．A；13．A 解题思路：1.肝经湿热下注，日久生虫，虫毒侵蚀则瘙痒难忍，湿热秽液下泄则带下量多，如米泔水，其气腥臭。肝气不舒，则烦躁易怒。治以清热利湿，杀虫止痒，方用龙胆泻肝汤加减
2.肝经湿热下注，日久生虫，虫毒侵蚀则瘙痒难忍，湿热秽液下泄则带下量多，如米泔水，其气腥臭。肝气不舒，则烦躁易怒。治以清热利湿，杀虫止痒，方用龙胆泻肝汤加减
3.瘙痒减轻，但带下量多，故诊断为带下过多，湿热下注证，方用止带方加减。原方专用于止带
4.肝经湿热下注，日久生虫，虫毒侵蚀则瘙痒难忍，湿热秽液下泄则带下量多，如米泔水，其气腥臭。肝气不舒，则烦躁易怒。治以清热利湿，杀虫止痒，方用龙胆泻肝汤加减
