眼科检查法
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．将马氏杆横置于患者右眼前，令其注视33cm点光源，患者诉光线在光点内侧，该患者眼位是
A．内斜位
B．外斜位
C．上斜位
D．下斜位
E．正位
正确答案:B 解题思路：马氏杆(Maddox)是双眼视功能检查中重要的和必不可少的工具。马氏杆可以用做水平、垂直隐性斜视，旋转隐性斜视和不等像的检查。在评估双眼视功能和处置双眼视功能异常时，有重要的参考价值。
2．根据Speath术后浅前房分级法，全虹膜接触角膜内皮属于
A．一级
B．二级
C．三级
D．四级
E．以上均不对
正确答案:B 解题思路：青光眼滤过术后浅前房分为三级：一级浅前房为前房中周部变浅，中周部虹膜与角膜无相贴；二级浅前房是虹膜与角膜相贴；三级浅前房为前房消失，虹膜、晶状体均与角膜相贴。
3．下列有关超声生物显微镜(UBM)的描述，不正确的是
A．用于眼前段疾病的辅助诊断
B．是50Hz的高分辨率B超
C．也可用于眼后节疾病的辅助诊断
D．可选择不同的探测深度和分辨率
E．对闭角型青光眼、恶性青光眼诊断具有重要意义
正确答案:C 解题思路：该题考查UBM的特点。其中一个很大的特点是其穿透性低，所以仅应用于眼前段的疾病诊断。
4．在荧光眼底血管造影检查中，有关透见荧光的描述，错误的是
A．可见于RPE萎缩
B．在荧光造影早期出现
C．造影晚期随着脉络膜染料的排空而减弱或消失
D．在造影晚期，其荧光变小
E．可见于先天性色素上皮减少
正确答案:D 解题思路：该题是对透见荧光特点的描述，在荧光造影早期出现，与脉络膜同时充盈，造影晚期随着脉络膜染料的排空而减弱或消失，在造影晚期，其荧光的形态和大小无变化。
5．关于动态视野检查，下列说法错误的是
A．利用移动的视标进行
B．暗点等视线包围的区域实为某视标看不见的
C．具有检查速度快的优点
D．检测周边视野变异大
E．小的、旁中心相对暗点发现率低
正确答案:D 解题思路：该题属于基本概念记忆的考查，动态视野检查的优点是检查速度快，适用周边视野的检查。缺点是小的、旁中心相对暗点发现率低。检测周边视野变异大则属于静态视野检查的缺点，其另一较大缺点是检测时间长。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．患者，女性，20岁，诉右眼自小常流泪，眼前段及眼底检查未见异常，为其冲洗泪道，左眼冲洗通畅，而冲洗右眼时冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返回，提示患眼
A．泪道通畅
B．鼻泪管狭窄
C．泪小管阻塞
D．泪总管阻塞
E．以上均不是
正确答案:D 解题思路：该题为临床应用分析题，详细参考第11题的解析。根据题干提供的信息不难作答。
7．患者，女，56岁，因右眼剧烈胀痛，偏头痛，视力严重下降就诊。发病前一天晚上因在昏暗的灯光下玩麻将至深夜而引发。检查：右眼视力0．1，右眼混合充血，角膜雾状水肿混浊，前房浅，瞳孔中度散大，对光反射迟钝，晶状体轻度混浊，余窥不清。此时首先应考虑的检查为
A．眼底荧光血管造影
B．测眼压
C．查视野
D．眼电图
E．查房角
正确答案:B 解题思路：根据题干信息，考虑为急性闭角性青光眼发作可能性大，对此，首先应考虑的检查应是眼压的测量，对进一步的处理有重大的指导意义。
8．患者，女，22岁，双眼视力急剧下降，查视盘充血，视野为中心暗点，应首先考虑
A．视乳头水肿
B．球后视神经炎
C．假性视神经炎
D．视乳头炎
E．缺血性视神经病变
正确答案:D 解题思路：本题属于临床分析应用题，据题干提供的信息，符合视乳头炎的诊断，因其多见于青壮年，其起病急、视力明显减退，视野出现中心暗点和缩小，尤以红绿色视野为甚。眼底检查可见视盘充血，边缘模糊，视盘出现水肿扩大，周边可出现渗出及出血等。
9．患者，男，15岁，摔伤后歪头视物半年，检查见视力OD1．0，OS1．0，双眼前节及眼底检查未见异常，眼位角膜映光OD+10°R／L15°，代偿头位，头向左肩倾，面向左转，下颌内收，右眼内转伴上转，Bielschowsky征右侧(+)，最可能的诊断是
A．右眼上直肌麻痹
B．左眼上直肌麻痹
C．右眼上斜肌麻痹
D．左眼上斜肌麻痹
E．右眼下直肌麻痹
正确答案:C 解题思路：本题属于临床分析应用题，据题干提供的信息，符合右眼上斜肌麻痹的诊断。在上斜肌麻痹时麻痹眼为高位眼，头向低位眼一侧倾斜，下颌内收；如头向高位眼一侧倾斜时，垂直斜度加大，为Bielschowsky征(+)，诊断为该侧上斜肌麻痹。
10．某女，36岁，右眼被飞溅的碎玻璃击中致伤1天。检查：全身情况尚可，右眼视力：手动，左眼视力：1．2；颞侧角膜可见贯通伤口。如果看不到异物，应对患者进行下列哪项检查
A．X线检查
B．超声波检查
C．电生理检查
D．磁共振检查
E．眼压检查
正确答案:D
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（11-13题共用题干）
某女，18岁，双眼视物不清伴眼球转动时疼痛1周。眼部检查：视力：右眼0．06，左眼0．08，不能矫正；双眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无明显混浊，眼底可见视盘边界清，颜色大致正常，C／D≈0．3，A／V=2：3，黄斑中心凹未见明显水肿，中心凹反光点可见。
11．该病例最可能的诊断为
A．视乳头水肿
B．急性球后视神经炎
C．视盘血管炎
D．视神经萎缩
E．颅内肿瘤
12．最具有诊断价值的检查是
A．B超
B．头颅CT
C．眼底血管造影
D．视野检查
E．VFP
13．首选的治疗方法为
A．抗生素
B．糖皮质激素
C．扩张血管，改善供血
D．神经营养药
E．以上都不是
正确答案:11．B；12．D；13．B 解题思路：1.急性球后视神经炎是眼科急症，为视神经眶内段的炎症，是一种由各种病因引起的视神经病变，多由多发性硬化症引起，常见于青壮年及儿童。主要表现为视力急剧减退或失明，常伴有眼球压痛及眼球后疼痛，眼球转动时疼痛加剧。据题干提供的信息，符合急性球后视神经炎的诊断。
2.对于急性球后视神经炎，视野的检查最为有意义，对病情严重程度的了解及随访均有很大辅助作用。
3.激素类药物是目前视神经炎最有效的治疗方法。
四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（14-18题共用备选答案）
A．透见荧光
B．视网膜渗漏
C．荧光遮蔽
D．池样充盈
E．组织染色
答案 A B C D E 14．荧光素积存在视网膜色素上皮下
答案 A B C D E 15．视网膜色素沉着，可出现
答案 A B C D E 16．黄斑囊样水肿可出现
答案 A B C D E 17．玻璃膜疣可见
答案 A B C D E 18．视网膜色素上皮萎缩可见
正确答案:14.D,15.C,16.B,17.E,18.A
（19-21题共用备选答案）
A．T
B．T+1
C．T+3
D．T-1
E．T-3
答案 A B C D E 19．指测眼压软如唇，记录为
答案 A B C D E 20．指测眼压正常，记录为
答案 A B C D E 21．指测眼压硬如石，记录为
正确答案:19.E,20.A,21.C
