一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．下列黄色瘤的特点中错误的是 

A．多见于中老年人

B．多数患者的血脂升高

C．病变多位于上睑近内眦角皮肤

D．多为双侧发病

E．可不治疗 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：黄色瘤多见于40～50岁妇女，病变一般位于双上睑内侧皮肤。不会对生命造成影响，可不治疗。若治疗则一般选用手术切除或激光切除。在黄色瘤患者中只有30％左右的人伴有全身血脂升高，并非大多数人都升高。答案选B。 

 

2．对放射治疗最敏感的眼睑恶性肿瘤是 

A．黄色瘤

B．眼睑血管瘤

C．基底细胞癌

D．鳞状上皮细胞癌

E．皮脂腺癌 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：黄色瘤和眼睑血管瘤并不属于眼睑恶性肿瘤，因此可排除选项A和B。在C、D和E中，基底细胞癌对放疗最敏感；鳞状上皮细胞癌对放疗不如基底细胞癌，可作为辅助治疗；皮脂腺癌对放疗不敏感。答案选C。 

 

3．好发于睑缘皮肤黏膜移行处的是 

A．黄色瘤

B．眼睑血管瘤

C．基底细胞癌

D．鳞状细胞癌

E．皮脂腺癌 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：鳞状细胞癌亦称皮样癌，主要从有鳞状上皮覆盖的皮肤开始。多发于50岁以上的男性，常见于面部、头皮、下唇、手背、前臂、阴部等处。尤其是皮肤与黏膜交界处更易发生。此类癌肿恶性程度较基底细胞癌者为高，发展较快，破坏也较大。基底细胞癌起源于基底细胞或毛囊外根鞘细胞，好发于老年人暴露部位，特别是鼻部，其次是面颊部。皮脂腺癌是眼睑恶性度较高的肿瘤，多数起源于睑板腺，少数也可发生于睫毛的皮脂腺。黄色瘤是由于含有脂类的细胞在真皮或皮下组织内聚集而形成，常对称分布于上眼睑内眦部，有时上下眼睑均可发病。眼睑血管瘤多发生于皮肤。因此答案选D。 

 

4．有关鳞屑性睑缘炎，错误的是 

A．发生于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症

B．患部常可找到卵圆皮屑芽孢菌

C．屈光不正、营养不良可诱发本病

D．长期使用劣质化妆品可诱发本病

E．睫毛易脱落且不能再生 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：鳞屑性睑缘炎的临床表现症状较轻，睑缘充血、肿胀，睫毛和睑缘表面覆着上皮鳞屑，伴有睑缘点状皮脂溢出，聚集于睫毛根部，干后结痂，睫毛易脱落，但可再生。一般不发生乱睫。因此答案选E。 

 

5．睑腺炎大多因哪种细菌感染引起 

A．肺炎链球菌

B．葡萄球菌

C．流感嗜血杆菌

D．大肠杆菌

E．变形杆菌 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：该题是基础理论记忆题。睑腺炎是一种由化脓性细菌感染引起的急性炎症。大多数睑腺炎由葡萄球菌感染引起，最常见的是金黄色葡萄球菌。因此答案选B。 

 

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

6．患者，女性，9岁，右眼睑不慎被沸水烫伤，局部立即出现红、肿、痛，随之皮肤上起水泡，其病变属于 

A．化脓性炎

B．出血性炎

C．浆液性炎

D．纤维素性炎

E．黏液性炎 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：该题是临床综合分析题，题干的信息告诉我们，患者眼睑被沸水烫伤，局部立即出现红、肿、痛，随之皮肤上起水泡，说明烫伤引起局部血管扩张，血管通透性增加，血浆中的液体及部分小分子蛋白渗出至组织间，因此，答案是C。 

 

7．患者，女性，59岁，发现左眼上睑肿物5个月，渐增大。体检：左眼上睑外侧睑板见黄白色结节状肿物，实性，质地较硬韧，表面溃烂。显微镜下见：瘤细胞呈巢状排列，细胞多边形、不规则形，细胞质泡沫状，胞核较大，圆形、不规则形，异型明显，核分裂较常见。部分瘤细胞核呈空泡状。正确的诊断是 

A．鳞状细胞癌

B．基底细胞癌

C．睑板腺癌

D．睑板腺囊肿

E．睑腺炎 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：该题是临床综合分析题，题干的信息告诉我们，患者59岁，发现左眼上睑肿物5个月，体检：左眼上睑外侧睑板见黄白色结节状肿物，实性，质地较硬韧，表面溃烂。显微镜下见：瘤细胞呈巢状排列，细胞多边形、不规则形，细胞质泡沫状，胞核较大，圆形、不规则形，异型明显，核分裂较常见，部分瘤细胞核呈空泡状，均符合睑板腺癌的临床及病理表现。而其他几种病变均不能与信息中的特点吻合。 

 

8．患者，男性，58岁，发现左下睑肿物6年，渐增大，无痛，体检见左下睑内侧不规则形隆起肿物，约11mm×8mm，边界不清，表面有溃疡，镜下见瘤细胞呈巢状排列，细胞卵圆形或短梭形，细胞质少，癌巢周边癌细胞呈栅栏状排列。正确的诊断是 

A．鳞状细胞癌

B．基底细胞癌

C．睑板腺癌

D．睑板腺囊肿

E．睑腺炎 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：该题是临床综合分析题，题干的信息告诉我们，患者58岁，发现左下睑肿物6年，时间较长，肿物边界不清，表面有溃疡，说明肿物为低度恶性，结合镜下所见瘤细胞呈巢状排列，细胞卵圆形或短梭形，细胞质少，癌巢周边癌细胞呈栅栏状排列，均符合基底细胞癌的临床及病理表现。而其他几种病变均不能与信息中的特点吻合。 

 

9．患者，男性，17岁，发现右上睑包块1周。查体：右眼睑皮肤色泽正常，上睑中外1／3处可扪及一皮下圆形包块，如黄豆大小，边界清，与皮肤无粘连，活动度好，无压痛，相应的睑结膜面呈暗紫色，角膜透明。可能的诊断是 

A．黄色瘤

B．毛细血管瘤

C．鳞屑性睑缘炎

D．睑腺炎

E．睑板腺囊肿 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：该题是临床综合分析题。题干所提供的信息包括：青少年患者，右上睑皮下包块1周，局部皮肤无红肿，包块如黄豆大小，边界清，与皮肤无粘连，活动度好，无压痛，相应的睑结膜面呈暗紫色。结合我们所掌握的睑板腺囊肿相关的临床表现，符合上述特点，因此选E。而其他选项的临床表现都不能与上述特点完全符合。如黄色瘤，一般出现在上睑内侧，局部皮肤出现黄色改变。 

 

10．患者，女性，31岁，诉左眼痒、不适1个月。检查：睑缘充血、潮红，睫毛和睑缘表面覆着鳞屑，数根睫毛脱落，未见睫毛乱生及倒睫。可能的诊断是 

A．鳞屑性睑缘炎

B．溃疡性睑缘炎

C．眦部睑缘炎

D．以上均可

E．以上均不是 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：该题是临床分析题。鳞屑性睑缘炎的临床表现为症状较轻，睑缘充血、肿胀，睫毛和睑缘表面覆着上皮鳞屑，伴有睑缘点状皮脂溢出，聚集于睫毛根部，干后结痂，睫毛易脱落，但可再生。一般不发生乱睫。根据上述临床特点及题干所提供的信息，最佳答案选A。 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（11-12题共用题干） 

患者，男性，6岁，自出生时即发现右眼比左眼小，不伴晨轻暮重，否认外伤史。右眼视力0．5，不能矫正，左眼视力1．0。睑裂高度：右眼3mm，左眼9mm。眼球运动正常。腾喜龙试验：阴性。咀嚼下颌运动试验：阴性。提上睑肌肌力：右眼2mm，左眼12mm；额肌肌力：右眼10mm，左眼10mm。 

11．目前可能的诊断是 

A．重症肌无力

B．腱膜性上睑下垂

C．先天性上睑下垂

D．神经源性上睑下垂

E．颌动瞬目综合征 

12．以下处理比较合适的是 

A．口服新斯的明

B．口服糖皮质激素

C．手术治疗：提上睑肌缩短术

D．手术治疗：额肌提吊术

E．不处理，待发育成熟后再手术 

 

 

 

正确答案:11．C；12．D　解题思路：该题是临床综合分析题。题干所提供的信息包括：儿童患者，自出生即发现右眼上睑下垂，不伴晨轻暮重，否认外伤史，眼球运动正常。腾喜龙试验：阴性。咀嚼下颌运动试验：阴性。结合我们所掌握的知识，在第一问所提供的答案选项，只有C选项先天性上睑下垂可以和上述特点完全符合。先天性上睑下垂以手术治疗为主，其中肌力≤4mm的选择额肌提吊术，对于出现因下垂上睑遮盖而导致弱视的患者应该早期手术治疗，术后根据情况进行弱视治疗。因此第二问应该选D。 

 

（13-15题共用题干） 

患者，男性，51岁，发现右上睑硬结2周。检查：Vod1．0，右眼上睑皮下可扪及一黄豆大小圆形包块，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面局部呈紫红色，余无异常发现。 

13．最可能的诊断是 

A．睑板腺囊肿

B．睑腺炎

C．皮肤粉瘤

D．皮样囊肿

E．睑缘炎 

14．最佳的治疗方案是 

A．冷敷

B．滴抗生素滴眼液

C．手术切除

D．激光

E．口服抗生素 

15．本病最需要跟以下哪种疾病鉴别 

A．皮样囊肿

B．睑板腺腺癌

C．基底细胞癌

D．鳞状上皮细胞癌

E．粉瘤 

 

 

 

正确答案:13．A；14．C；15．B　解题思路：该题是临床综合分析题。根据题干的信息：老年男性患者，发现右上睑硬结2周，右上睑可扪及一黄豆大小包块，界清，与皮呋无粘连，无压痛，相应的睑结膜面呈紫红色。在第一问中只有A选项跟题干最符合。治疗的睑板腺囊肿最佳的方法是手术切除，同时由于患者年龄较大，最好取样做病理检查以排除睑板腺腺癌。因此，最佳答案选A、C和B。 

 

四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（16-17题共用备选答案） 

A．与睑缘平行

B．与睑缘垂直

C．与睑缘成45°角

D．以上均可

E．以上均不可 

 答案 A B C D E 16．外睑腺炎切开排脓时的皮肤面切口方向 

  答案 A B C D E 17．内睑腺炎切开排脓时的结膜面切开方向 

 

 

 

正确答案:16.A,17.B 

 

（18-19题共用备选答案） 

A．睑板腺感染

B．睫毛毛囊及其附属感染

C．无菌性肉芽肿型炎症

D．维生素B缺乏

E．皮脂腺溢出 

 答案 A B C D E 18．内睑腺炎 

  答案 A B C D E 19．外睑腺炎 

 

 

 

正确答案:18.A,19.B 

 

五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。 

（20-21题共用题干） 

患者，女性，56岁，左上睑反复出现硬结2个月，已在外院行"霰粒肿刮除术"3次，术后均复发。检查：Vos1．0，左眼上睑皮下可扪及一黄豆大小不规则形硬结，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面局部见黄白色结节隆起，余无异常发现。右眼视力1．0，眼前段及眼底未见明显异常。 

20．患者最可能的诊断是 

A．睑板腺囊肿

B．麦粒肿

C．皮肤粉瘤

D．皮样囊肿

E．皮脂腺腺癌 

21．患者最佳的治疗方案是 

A．继续观察

B．抗感染治疗

C．尽快行眼睑肿物控制性切除术

D．术后肿物需送病理检查

E．放射治疗 

 

 

 

正确答案:20．E；21．CD　解题思路：1.该题是临床综合分析题。根据题干的信息：老年女性患者，左上睑反复出现硬结2个月，已在外院行"霰粒肿刮除术"3次，术后均复发。左眼上睑皮下可扪及一黄豆大小不规则形硬结，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面局部见黄白色结节隆起。患者最可能的诊断为眼睑皮脂腺腺癌。

 2.眼睑皮脂腺腺癌是眼睑恶性度较高的肿瘤，平均病程1年，可转移至耳前淋巴结或下颌下淋巴结。5％的患者经血液可向肝、肺转移。对本病需早期诊断及广泛手术切除，最佳的手术方式是控制性切除，术后病理检查无肿瘤细胞残留后才行眼睑成形术。