视光学
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．下列哪种方法是检查散光最精确的方法
A．裸眼视力
B．针孔视力
C．角膜曲率计
D．散光表法
E．JCC
正确答案:E 解题思路：选项A和B不是针对散光的检查方法；选项C能测量角膜散光，不能反映全部散光；选项D是散光的粗略检查方法。
2．下列对于散光的处理，说法错误的是
A．低度散光，如果患者有症状，给予柱镜处方，较易适应
B．少量顺规散光，如果患者有症状，给予柱镜处方，较易适应
C．高度顺规散光，给予柱镜以提高视力，适应较困难
D．逆规散光，由于适应较困难，所以一般不给予柱镜处方
E．斜轴散光，如果患者有症状，给予柱镜处方，适应有些困难，但最终可适应
正确答案:D 解题思路：逆规散光对视力影响较大，如能适应，应尽量给予。
3．以下哪项不属于远视眼的临床表现
A．远视力下降，近视力正常
B．近距离工作视疲劳
C．高度远视可能伴随内斜视
D．一般远视眼眼底多无变异
E．随年龄增长，症状更明显
正确答案:A 解题思路：远视首先引起近视力问题，随着度数加深可能亦会影响到远视力。
4．以下关于老视的说法错误的是
A．远视患者需加凹透镜矫正
B．远视眼比近视眼出现老视的时间早
C．从事近距离精细工作者容易出现老视症状
D．生活在赤道附近的人们较早出现老视症状
E．人们所使用的调节力在其调节幅度一半以下时，才感觉舒适并能持久注视
正确答案:A 解题思路：远视眼需要加凸透镜矫正。
5．50岁的老视患者，右眼前加了+3．00D的球镜后，用推近法测出调节近点为眼前25cm，那右眼的调节幅度为
A．3．00D
B．4．00D
C．1．00D
D．2．00D
E．2．50D
正确答案:C 解题思路：调节近点为25cm，需要的调节是4D，右眼前加了+3．00D的正镜，右眼本身的调节是3．00D～4．00D。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．某32岁男性患者主诉视近阅读容易疲劳，阅读容易出现"复视"现象。查体结果如下：双眼屈光度均为-2．00D，交替遮盖示视远隐斜度为-2△，视近隐斜度为-4△，调节幅度为7D，则该患者的可能诊断为
A．调节不足
B．集合不足
C．散开过度
D．融像性聚散障碍
E．调节过度
正确答案:D 解题思路：该患者视远、视近隐斜基本正常而且相差不大，可以排除集合功能障碍，其为轻度近视患者，调节功能尚好，也可以排除调节功能障碍，故应选D。
7．某32岁男性患者主诉视近阅读容易疲劳，查体结果如下：双眼屈光度均为-2．00D，交替遮盖示视远隐斜度为-6△，视近隐斜度为-16△。则该患者应诊断为哪种双眼视觉功能异常
A．集合不足
B．散开不足
C．集合过度
D．散开过度
E．以上均不是
正确答案:A 解题思路：患者视远外隐斜，看近更高度外隐斜，应诊断为"集合不足"型双眼视觉功能异常。
8．某38岁女性患者主诉："长时间视近后视远难以聚焦"，则以下哪项处理最为恰当
A．屈光检查
B．调节幅度检查
C．调节范围检查
D．蝴蝶镜检查
E．屈光检查后作蝴蝶镜检查
正确答案:E 解题思路：从患者主诉可以判断其为调节灵敏度下降，故应在完全矫正屈光不正后行调节灵敏度检查，常用的方法是蝴蝶镜检查。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（9-11题共用题干）
患者，男性，5岁，因"体检发现双眼视力差1周"就诊。眼科检查：双眼远近视力均为0．4，裂隙灯和检眼镜检查均未发现异常。
9．该患者最不可能的诊断是
A．弱视
B．远视
C．近视
D．复合远视散光
E．单纯远视散光
10．该患者应进行的下一步检查是
A．小瞳下检影
B．睫状肌麻痹下检影
C．ERG检查
D．VEP检查
E．角膜地形图
11．该患者的验光结果是：Vou0．3+2．0DS+2．5DC×90°→0．6那么该患者的屈光状态是
A．混合散光
B．复合远视散光(顺规)
C．复合远视散光(逆规)
D．单纯远视散光
E．不规则散光
正确答案:9．C；10．B；11．B 解题思路：轻中度近视患者的近视力一般不受影响。
（12-14题共用题干）
某21岁女性患者，主诉：近距离工作后视远模糊，偶尔视近也模糊。
12．应该为这位患者进行的第一个检查最好是
A．小瞳下主观验光
B．睫状肌麻痹下验光
C．调节幅度检查
D．隐斜检查
E．集合近点检查
13．如果该患者验光结果为双眼近视-0．50D，交替遮盖示视远隐斜度为-2△，视近隐斜度为正位，则下-个检查应为
A．调节幅度检查
B．调节灵敏度检查
C．调节反应检查
D．集合近点检查
E．正负相对集合检查
14．这位患者最好的处理方案应是
A．Push-up训练
B．Brock线训练
C．+2／-2D蝴蝶镜训练
D．+2／-2△蝴蝶镜训练
E．Aperture-rule训练仪训练
正确答案:12．B；13．B；14．C 解题思路：1.根据患者的主诉，首先应排除调节痉挛，故选B。
2.患者为低度近视患者，视远／视近隐斜基本正常，根据主诉，患者的可能诊断应为调节灵敏度异常，故选B。注意B选项检查要在复光时进行。
3.患者调节灵敏度异常，应使用+2／-2D蝴蝶镜进行调节放松／紧张的训练。
四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（15-16题共用备选答案）
A．真性近视
B．远视
C．散光
D．屈光参差
E．假性近视
答案 A B C D E 15．患者8岁，诉视近易视疲劳，休息后可稍缓解，看远清楚，最可能的诊断是
答案 A B C D E 16．患者18岁，高三学生，视疲劳症状明显，多次验光均显示为轻度近视，集合聚散功能检查正常，该患者最可能的问题是
正确答案:15.B,16.E 解题思路：远视首先出现的是视近问题。
2.由于调节紧张出现的假性近视。
（17-18题共用备选答案）
A．调节幅度
B．调节范围
C．调节准确度
D．正相对调节
E．负相对调节
答案 A B C D E 17．远点与近点的距离为
答案 A B C D E 18．矫正患者视远屈光不正后，让其双眼注视眼前40cm处视标并不断在双眼前同步给予正镜，直至视标变模糊，则测量的数值为
正确答案:17.B,18.E 解题思路：调节范围是指远点与近点的距离。如一位正视眼的年轻人，从无穷远到眼前10cm的物点均能在视网膜上形成清晰影像，其调节范围为无穷远至10cm。
