一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．若患者甲状腺功能完全正常，诊断甲状腺相关眼病必须具备的最有价值的体征是 

A．眼睑肿胀

B．眼球突出

C．眼睑退缩

D．眼外肌肥大

E．视力下降 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：诊断甲状腺相关眼病必须具备甲状腺功能异常和眼睑退缩两个必备条件的其中之一，若甲状腺功能完全正常，诊断甲状腺相关眼病则眼睑退缩是必须具备的最有价值的体征。但需要说明的是由于眼睑退缩也不是甲状腺相关眼病的唯一体征，在诊断甲状腺相关眼病时，还需要甲状腺相关眼病其他眼部体征作为相关的条件。眼睑肿胀、眼球突出、视力下降和眼外肌肥大虽是甲状腺相关眼病重要的体征，但不具有特征性，需要与其他疾病作出鉴别。故正确答案是C。 

 

2．关于视神经脑膜瘤的临床特点，下列哪项叙述是不正确的 

A．多见于中年妇女

B．无痛性、缓慢眼球突出伴视力下降

C．眼底可见视乳头水肿、视神经萎缩以及视盘血管异常

D．CT检查可发现视神经呈弥漫性或球形扩大

E．容易恶变 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：视神经脑膜瘤具有如下临床特点：多见于中年妇女，无痛性、缓慢眼球突出伴视力下降，眼底可见视乳头水肿、视神经萎缩以及视盘血管异常，CT检查可发现视神经呈弥漫性或球形扩大，一般很少恶变。故正确答案是E。 

 

3．关于视神经胶质瘤，下列哪项叙述是不正确的 

A．多见于儿童患者

B．病程进展缓慢，常先视力下降后眼球突出

C．严重影响视力的患者可有视乳头水肿、视神经萎缩以及视野改变

D．CT检查可发现视神经呈梭形膨大

E．所有病例一经诊断，都应立即行外侧壁开眶肿瘤切除术 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：视神经胶质瘤多见于儿童患者，病程进展缓慢，常先视力下降后眼球突出，严重影响视力的患者可有视乳头水肿、视神经萎缩以及视野改变，CT检查可发现视神经呈梭形膨大，对于视功能严重影响的患者可行外侧壁开眶肿瘤完整切除术，但对于早期视力尚好的发展缓慢的患者可先采取观察，并不是所有患者一经诊断就立即手术。故正确答案是E。 

 

4．眼眶炎性假瘤的常用治疗方法有 

A．糖皮质激素治疗

B．放射治疗

C．免疫抑制治疗

D．手术治疗

E．以上都是 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：糖皮质激素治疗、放射治疗、免疫抑制治疗和手术治疗是眼眶炎性假瘤的常用治疗方法。故正确答案是E。 

 

5．甲状腺相关眼病与眼肌型眼眶炎性假瘤都可以引起眼外肌增粗，出现下列哪条肌肉单一的增粗对两者有一定的鉴别价值 

A．下直肌

B．上直肌

C．内直肌

D．外直肌

E．上或下斜肌 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：眼肌型眼眶炎性假瘤和甲状腺相关眼病都可引起一条或多条眼外肌增粗，但眼肌型眼眶炎性假瘤最常见引起眼外肌增粗的是外直肌，而甲状腺相关眼病则罕有单一的外直肌增粗，若出现单一的外直肌增粗多为炎性假瘤。因而正确答案是D。 

 

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

6．关于海绵状血管瘤，下面的描述哪个是错误的 

A．渐进性单侧眼球突出

B．成人最常见的原发性眶内良性肿瘤

C．原发性眶尖的早期容易误诊为眼底病

D．超声显示类圆形占位病变，内回声多而均匀

E．MRI多显示T加权中信号，T加权低信号 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：海绵状血管瘤的MRI多显示T，加权中信号，T加权高信号。 

 

7．患者，男性，45岁，发现右眼球突出缓慢加重3年。体检：右眼球向前内下突出，外上方眶缘可触及无痛性肿物，CT显示眼眶外上方有一边界清楚的20mm×18mm类圆形高密度肿物，泪腺窝骨壁变薄，呈一浅凹，无骨质破坏。B超显示外上方有一边界清楚的类圆形肿物，内回声中等，加压不变形。本病例最可能的诊断为 

A．泪腺区炎性假瘤

B．泪腺腺样囊腺癌

C．泪腺多形性腺瘤

D．泪腺区淋巴瘤

E．泪腺区神经鞘瘤 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：本病例临床以及超声和CT的表现均符合泪腺多形性腺瘤。故正确答案是C。 

 

8．中年女性患者，有轻度眼球突出病史3年余，临床以及影像检查提示眼眶内视神经脑膜瘤，视力有0．8，下列哪项治疗是最恰当的 

A．定期观察

B．手术切除活检明确诊断

C．外侧壁开眶肿瘤完整切除术

D．前路开眶肿瘤完整切除术

E．经颅开眶肿瘤完整切除术 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：本例临床和影像检查提示的眼眶内视神经脑膜瘤，视力有0．8，病史3年余，说明发病缓慢，视力尚好，无颅内侵犯，最恰当的治疗应是定期观察。任何手术治疗都可能使视力完全丧失。故正确答案是A。 

 

9．患者，男性，40岁，因"左眼红、痛、眼球突出1周"就诊。临床以及影像检查提示眼眶炎性假瘤。请问首先考虑哪项治疗： 

A．糖皮质激素治疗

B．放射治疗

C．免疫抑制剂

D．手术并活检

E．定期观察 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：对早期眼眶炎性假瘤常首先采用糖皮质激素治疗。 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（10-12题共用题干） 

【案例二】

患者，女性，40岁，因"左眼球无痛性突出1年"来就诊。眼部检查：Vod1．5，Vos0．8，右眼基本正常；左眼球向正前方突出，左眼较右眼突出2mm，眼球运动正常，眼前段检查正常，眼底检查，视乳头边缘稍模糊不清，轻度水肿。 

10．本病选择下列哪些检查有助于临床诊断 

A．CT

B．MRI

C．B超或彩超

D．LBM

E．眼底荧光血管造影 

11．若本病CT检查提示左眼视神经中段呈肿块样增粗，肿物边界清楚，内密度高、均匀，CT值+60～+80HU，增强扫描可以中度强化。则该患者最可能是下列哪个诊断 

A．视神经胶质瘤

B．肌锥内海绵状血管瘤

C．视神经脑膜瘤

D．神经鞘瘤

E．神经纤维瘤 

12．本病最佳的治疗措施是 

A．密切观察

B．手术切除活检

C．前路开眶肿物切除

D．侧壁开眶肿物切除

E．经颅开眶肿瘤切除 

 

 

 

正确答案:10．ABC；11．C；12．A　解题思路：本病首先考虑眼眶内占位病变，选择B超或彩超、CT、MRI对于眼眶肿瘤的定性和定位诊断均有帮助。而UBM仅对眼睑或眼球前段病变检查有帮助，眼底荧光血管造影仅对眼底病变有帮助。故正确答案应选A、B、C。 

 

（13-15题共用题干） 

【案例一】

患者，男性，35岁。因"双眼睑肿胀、眼球突出3个月"来诊。眼部检查Vod1．2，Vos1．2，双眼睑轻度肿胀，无明显压痛，眶缘未触及明显肿物，眼球突出度右眼19mm，左眼18mm，眼球运动正常，眼球检查基本正常。 

13．本病选择下列哪些检查有助于临床诊断 

A．CT

B．MRI

C．甲状腺功能

D．B超或彩超

E．以上均可 

14．该患者需要考虑下列哪些疾病的诊断与鉴别诊断 

A．甲状腺相关眼病

B．眼眶泪腺多形性腺瘤

C．眼眶炎性假瘤

D．眼眶神经鞘瘤

E．眼眶海绵状血管瘤 

15．下列哪项检查结果对于确定该患者的诊断与鉴别诊断最有价值 

A．CT或MRI检查提示双侧泪腺稍肿大

B．CT或MRI检查提示双侧眼外肌轻度增粗

C．甲状腺功能检查异常

D．B超提示有眼外肌增粗

E．以上都是 

 

 

 

正确答案:13．E；14．AC；15．C　解题思路：本病要明确诊断可选择CT或MRI两种中的一种以及眼部超声波检查以了解眼眶内病变情况，甲状腺功能检查对于诊断甲状腺相关眼病有价值，因而正确答案是E。 

 

四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（16-20题共用备选答案） 

A．视神经脑膜瘤

B．视神经胶质瘤

C．眼眶皮样囊肿

D．横纹肌肉瘤

E．海绵状血管瘤 

 答案 A B C D E 16．儿童期最常见的原发性眼眶恶性肿瘤是 

  答案 A B C D E 17．多见于中年妇女的肿瘤是 

  答案 A B C D E 18．儿童至青少年期常见的良性眼眶肿瘤是 

  答案 A B C D E 19．成年人常见的眼眶良性肿瘤是 

  答案 A B C D E 20．儿童期常见的视神经肿瘤是 

 

 

 

正确答案:16.D,17.A,18.C,19.E,20.B　解题思路：本试题主要考查对眼眶肿瘤好发年龄的了解。 

 

（21-25题共用备选答案） 

A．泪腺腺样囊腺癌

B．海绵状血管瘤

C．眼眶淋巴管瘤

D．横纹肌肉瘤

E．视神经脑膜瘤 

 答案 A B C D E 21．发病比较缓慢，可突然病情加重的肿瘤是 

  答案 A B C D E 22．儿童患者病情发展迅速，CT检查可见到有骨质破坏的肿瘤是 

  答案 A B C D E 23．发病比较缓慢，影像学检查发现眼眶肌锥内边界清楚的类圆形肿瘤是 

  答案 A B C D E 24．成年患者影像学检查发现眼眶外上方有骨质破坏的肿瘤是 

  答案 A B C D E 25．成年患者眼底检查有视乳头水肿、萎缩以及视盘血管异常的肿瘤是 

 

 

 

正确答案:21.C,22.D,23.B,24.A,25.E　解题思路：本病例主要考查对几种眼眶肿瘤临床特点的了解。 

 

五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。 

（26-28题共用题干） 

患者，女性，40岁，因"左眼球无痛性突出1年"来就诊。眼部检查：Vod1．5，Vos0．8，右眼基本正常；左眼球向正前方突出，左眼较右眼突出2mm，眼球运动正常，眼前段检查正常，眼底检查，视乳头边缘稍模糊不清，轻度水肿。 

26．本病选择下列哪些检查有助于临床诊断 

A．CT

B．MRI

C．B超或彩超

D．UBM

E．眼底荧光血管造影 

27．若本病CT检查提示左眼视神经中段呈肿块样增粗，肿物边界清楚，内密度高、均匀，CT值+60～+80HU，增强扫描可以中度强化。则该患者最可能是如下哪个诊断 

A．视神经胶质瘤

B．肌锥内海绵状血管瘤

C．视神经脑膜瘤

D．神经鞘瘤

E．神经纤维瘤 

28．本病最佳的治疗措施是 

A．密切观察

B．手术切除活检

C．前路开眶肿物切除

D．侧壁开眶肿物切除

E．经颅开眶肿瘤切除 

 

 

 

正确答案:26．ABC；27．C；28．A　解题思路：1.本病首先考虑眼眶内占位病变，选择B超或彩超、CT、MRI对于眼眶肿瘤的定性和定位诊断均有帮助。而UBM仅对眼睑或眼球前段病变检查有帮助，眼底荧光血管造影仅对眼底病变有帮助。故正确答案应选A、B、C。

 2.视神经胶质瘤好发于儿童，成年人很罕见，CT检查视神经多呈梭形、梨形肿大；肌锥内海绵状血管瘤一般视神经可以受压或者侵犯眶尖部，导致视力下降，但多不表现为视神经肿大；神经鞘瘤和神经纤维瘤均不符合CT的表现。而视神经脑膜瘤好发于中年女性，以无痛性眼球突出和视力下降为特征，眼底检查可有视乳头水肿萎缩、视神经睫状静脉，又称为脑膜瘤四联症。CT检查表现为视神经呈梭形、管状或锥形或肿块样增粗。但视神经脑膜瘤视力下降的程度与肿瘤的位置以及侵犯视神经的程度有关，在早期不一定有四联症的全部表现。故正确答案是C。

 3.本病诊断视神经脑膜瘤比较明确，手术方案的选择首先考虑的是患者的视力，因为手术一般多会造成患者视力完全丧失，在视力尚好，外观影响不大的情况下，最好是密切观察。本病患者视力有0．8，眼球突出仅2mm，无明显外观影响，因而本病行手术活检或手术肿瘤切除均是不适合的。故正确答案是A。