眼部常见症状与体征
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．关于运动缺陷型眼球震颤治疗的叙述错误的是( )
A．首先进行散瞳验光，矫正屈光不正
B．双眼放置同方向三棱镜，尖端指向静止眼位
C．双眼放置异方向三棱镜，基底均向内
D．双眼放置异方向三棱镜，基底均向外
E．佩戴组合三棱镜
正确答案:C 解题思路：运动缺陷型眼球震颤治疗时，双眼放置异方向三棱镜，基底均应向外，尖端向内，可诱发辐辏从而抑制眼震。双眼放置同方向三棱镜时，尖端指向静止眼位，使静止眼位移向正前方从而抑制眼震。
2．青光眼、虹膜睫状体炎时压迫或刺激哪根神经造成眼痛( )
A．筛前神经
B．滑车下神经
C．睫状长神经
D．睫状神经节短根
E．筛后神经
正确答案:C 解题思路：睫状长神经与睫状短神经在眼球后吻合，进入眼球后，其感觉神经纤维分布于角膜、巩膜、虹膜，司感觉。青光眼、虹膜睫状体炎等眼部疾病时，压迫或刺激睫状神经末梢，造成眼痛。
3．关于视网膜母细胞瘤的特点叙述错误的是( )
A．儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤
B．常染色体显性遗传病
C．较特征性的影像学检查改变为出现钙化灶
D．分为眼内期、青光眼期、眼外期、全身转移期
E．大部分早期患儿经治疗可保留眼球
正确答案:B 解题思路：目前，视网膜母细胞瘤早期患儿可进行激光、冷冻、化疗等治疗，眼球摘除率明显降低。
4．沙眼角膜血管翳位于角膜的哪一层下( )
A．上皮层
B．前弹性层
C．基质层
D．后弹性层
E．内皮层
正确答案:B 解题思路：沙眼可形成角膜血管翳，为浅层角膜新生血管，位于前弹性层下，来源于结膜血管，垂帘状自上方角膜缘向下生长。
5．表现为小的圆点状出血，色暗红，出血的位置位于( )
A．视网膜内核层与内丛状层间
B．视网膜神经纤维层与内界膜之间
C．视网膜内界膜与玻璃体后界膜之间
D．视网膜内丛状层内
E．视网膜神经节细胞层与神经纤维层之间
正确答案:A 解题思路：小的圆点状出血，色暗红，是视网膜深层出血，位于视网膜内核层与内丛状层间。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．患者男，24岁，长期佩戴角膜接触镜。10天前开始左眼轻度流泪、异物感、视力下降，近3天出现剧烈疼痛。裂隙灯下见角膜放射状浸润。应高度怀疑何种疾病( )
A．金黄色葡萄球菌性角膜炎
B．棘阿米巴性角膜炎
C．化脓性眼内炎
D．真菌性角膜炎
E．青少年型青光眼
正确答案:B 解题思路：棘阿米巴型角膜炎是角膜接触镜最严重的并发症。发病初期可有异物感、畏光流泪、视力下降，表现为上皮混浊、假树枝状或点状荧光素染色。逐渐发展为基质浸润和沿角膜神经分布的放射状角膜神经炎，此时眼部剧烈疼痛。
7．患儿9岁，男，双眼红、眼痒10天就诊。检查见结膜充血，上睑结膜铺路石样滤泡。结膜刮片或分泌物涂片中可见( )
A．G杆菌
B．G双球菌
C．淋巴细胞
D．嗜酸性粒细胞
E．包涵体
正确答案:D 解题思路：春节结膜炎的典型表现，为Ⅰ型和Ⅳ型超敏反应，显微镜下结膜刮片每高倍镜下超过2个嗜酸性粒细胞即可确诊。
8．患者，女，47岁，右眼红、眼痛、流泪、视力下降2周就诊。有反复病史，常在感冒后复发。眼部检查右眼视力0.4不能矫正，睫状充血(+)，右眼角膜基质弥漫混浊水肿，后弹性层皱褶，KP(+)。可能的诊断是( )
A．细菌性角膜炎
B．真菌性角膜炎
C．单纯疱疹病毒性角膜炎
D．斑块状角膜营养不良
E．硬化性角膜炎
正确答案:C 解题思路：单疱病毒常潜伏在三叉神经节内，机体免疫力下降时病毒活化，单疱病毒性角膜炎复发。此例患者有反复发作病史，为单疱病毒角膜基质炎，又称盘状角膜炎。
9．患者20岁，夏季游泳后2天出现双眼结膜充血(+++)，大量黄白色脓性分泌物，晨起时分泌物封闭睑裂，最可能的诊断是( )
A．流行性出血性结膜炎
B．流行性角结膜炎
C．急性卡他性结膜炎
D．淋菌性结膜炎
E．沙眼
正确答案:C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（10-13题共用题干）
患者女，70岁，患糖尿病15年，因视力下降1年余就诊。散瞳查眼底1小时后出现剧烈眼痛、头痛、虹视，呕吐胃内容物一次。
10．最可能的诊断是( )
A．急性虹膜睫状体炎
B．急性闭角型青光眼
C．角膜内皮失代偿
D．角膜上皮损伤
E．开角型青光眼
11．不可能出现的体征是( )
A．梅花形瞳孔
B．虹膜膨隆
C．周边前房消失
D．角膜上皮水肿
E．色素性KP
12．首先应进行的检查是( )
A．X线
B．眼B超
C．头颅及眼眶CT
D．眼压测量
E．FFA
13．应采取的治疗措施有( )
A．静脉应用20％甘露醇
B．口服醋氮酰胺片
C．美开朗眼水
D．毛果芸香碱眼水
E．以上均是
正确答案:10．B；11．A；12．D；13．E 解题思路：2.梅花形瞳孔为虹膜睫状体炎，炎症渗出导致瞳孔不规则后粘而形成。
（14-15题共用题干）
患者，男，20岁，左眼眼红、眼痛、流泪3天就诊。2天前曾有角膜铁质异物剔除术史。眼部检查左眼视力0.9，睫状充血(++)，左眼颞下方角膜浅层基质可见锈环及圆形灰黄色溃疡，直径约2mm，周围显著水肿。
14．可能的诊断是( )
A．细菌性角膜炎
B．真菌性角膜炎
C．单纯疱疹病毒性角膜炎
D．盘状角膜炎
E．硬化性角膜炎
15．最佳的处理方案是( )
A．静脉应用抗生素
B．观察
C．广谱抗生素眼液频繁点眼
D．手术切除病灶+板层角膜移植
E．静脉应用抗真菌药物
正确答案:14．A；15．C
四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（16-20题共用备选答案）
A．D形瞳孔
B．尖端向下的梨形瞳孔
C．尖端向上的梨形瞳孔
D．梅花形瞳孔
E．竖椭圆形瞳孔
答案 A B C D E 16．虹膜炎可出现( )
答案 A B C D E 17．上方角膜缘穿孔可出现( )
答案 A B C D E 18．急性闭角型青光眼可出现( )
答案 A B C D E 19．先天性虹膜缺损可出现( )
答案 A B C D E 20．外伤性虹膜根部离断可出现( )
正确答案:16.D,17.C,18.E,19.B,20.A 解题思路：2.上方角膜缘穿孔，虹膜组织自伤口脱出，形成尖端向上的梨形瞳孔。
（21-22题共用备选答案）
A．水平急动性
B．垂直性
C．旋转性
D．水平钟摆性
E．以上均可出现
答案 A B C D E 21．知觉缺陷型眼震属于是( )
答案 A B C D E 22．隐性眼震是( )
正确答案:21.D,22.A
五、X型题：以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
23．同侧偏盲见于( )
A．双眼青光眼
B．视束病变
C．垂体瘤
D．视放射病变
E．距状裂损伤
正确答案:BDE 解题思路：视束病变为病变同侧视网膜功能障碍，出现病变对侧视野的偏盲型缺损，视放射病变为病变对侧的同向偏盲，伴视神经萎缩。距状裂损伤可伴黄斑回避。
24．脉络膜新生血管可位于( )
A．视网膜色素上皮层下
B．脉络膜毛细血管层
C．视网膜神经上皮层下
D．视网膜外核层
E．玻璃膜
正确答案:AC 解题思路：按脉络膜新生血管所处的位置，CNV分为Ⅰ型RPE下型（位于RPE下）、Ⅱ型视网膜下型（穿过RPE层在神经上皮下生长）和混合型（上述两种混合）。
25．可出现一过性视力丧失的有( )
A．一过性脑缺血发作
B．偏头痛
C．视网膜中央动脉阻塞
D．直立性低血压
E．椎-基底动脉供血不足
正确答案:ABDE
26．鉴别活动性角膜病变与陈旧性角膜病变，正确的是( )
A．病变是否边界清楚，有无光泽
B．荧光素是否着色
C．有无睫状充血和刺激症状
D．病变位置和深浅
E．角膜知觉是否减退
正确答案:ABC
27．单纯疱疹病毒性角膜溃疡的特点有( )
A．角膜知觉下降
B．树枝状或地图状
C．常伴前房积脓
D．树枝末梢膨大
E．多次复发易形成角膜基质炎
正确答案:ABDE
