晶状体病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．先天性白内障最常见的类型是( )
A．前极性白内障
B．后极性白内障
C．胚胎核性白内障
D．绕核性白内障
E．全白内障
正确答案:D 解题思路：绕核性白内障占先天性白内障的50％，是最常见的类型。全白内障占20％。
2．不是皮质性白内障膨胀期的表现的有( )
A．虹膜投影阳性
B．晶状体均匀混浊
C．容易诱发急性闭角型青光眼
D．晶状体混浊继续加重
E．晶状体不均匀混浊
正确答案:B 解题思路：皮质性白内障膨胀期的表现有虹膜投影阳性、由于渗透压改变，短期内有较多的水分积聚在晶状体内，晶状体急剧肿胀，体积变大，将虹膜向前推移，前房变浅，容易诱发急性闭角型青光眼、晶状体呈不均匀的灰白色混浊。
3．Morgagnian白内障出现在皮质性白内障的( )
A．初发期
B．膨胀期
C．成熟期
D．过熟期
E．以上都不是
正确答案:D 解题思路：皮质性白内障的过熟期由于晶状体纤维分解液化，呈乳白色，棕黄色的晶状体核沉积在囊袋的下方，可以随体位的变化而移动，上方前房进一步加深，称为Morgag-nlan白内障。
4．皮质性白内障可能出现虹膜震颤的是( )
A．初发期
B．膨胀期
C．成熟期
D．过熟期
E．以上都不是
正确答案:D 解题思路：皮质性白内障的过熟期由于晶状体水分继续丢失，体积缩小，囊膜皱缩，出现前房加深和虹膜震颤。
5．有关球形晶状体描述不正确的( )
A．又名小晶状体
B．多为双侧
C．滴用缩瞳剂加重瞳孔阻滞
D．晶状体的体积小
E．滴用缩瞳剂缓解瞳孔阻滞
正确答案:E 解题思路：球形晶状体又名小晶状体、多为双侧、体积小、滴用缩瞳剂可使睫状肌收缩，晶状体悬韧带更松弛，晶状体前移位而加重瞳孔阻滞，又称为逆药性青光眼。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．患者男性，32岁，左眼反复发作红痛、视物模糊3年，复发加重3天。检查：左眼视力眼前数指，球结膜混合充血，KP(++)，虹膜部分后粘连，晶状体混浊。正确的处理方法( )
A．控制炎症
B．白内障囊外摘除术
C．白内障囊内摘除术
D．白内障超声乳化术
E．白内障超声乳化术联合IOL植入术
正确答案:A 解题思路：葡萄膜炎并发性白内障要求在炎症得到很好控制的情况下，行白内障摘除和IOL植入术。
7．患者女性，3岁，右眼瞳孔区白色反光1年。CT检查：玻璃体有不规则的钙化斑块。最可能的诊断( )
A．先天性白内障
B．视网膜母细胞瘤
C．早产儿视网膜病变
D．眼内炎
E．并发性白内障
正确答案:B 解题思路：婴幼儿白色瞳孔常见的疾病有视网膜母细胞瘤、早产儿视网膜病变、转移性眼内炎、Coats病，先天性白内障等。CT提示玻璃体有不规则的钙化斑块常是视网膜母细胞瘤的表现。
8．患者男性，3岁，左眼白瞳2年。检查：左眼角膜透明，前房正常，晶状体乳白色混浊。最恰当的处理( )
A．白内障囊外摘除术
B．白内障囊内摘除术
C．不行手术，门诊随访
D．白内障抽吸术
E．白内障抽吸术联合IOL植入术
正确答案:E 解题思路：3岁的先天性全白内障可以考虑行白内障抽吸术联合IOL植入术。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（9-11题共用题干）
患者男，60岁，因老年性白内障，行右眼Phaco+IOL植入术。术后第1天视力0.7。术后第3天出现眼痛、头痛、视力急剧下降至0.02。检查见右眼睑肿胀、混合充血(++)，角膜水肿，房水混浊(+++)，前房积脓1mm，虹膜肿胀，瞳孔区黄白色渗出膜，眼内视不清。
9．最可能的诊断是( )
A．急性虹膜睫状体炎
B．急性闭角型青光眼
C．角膜内皮失代偿
D．化脓性眼内炎
E．开角型青光眼
10．首先应进行的检查是( )
A．X线
B．眼B超
C．头颅及眼眶CT
D．眼压测量
E．MRI
11．首先应立即采取的治疗措施是( )
A．口服抗生素
B．玻璃体腔注射万古霉素
C．人工晶状体取出术
D．前房冲洗术
E．玻璃体切割术
正确答案:9．D；10．B；11．B
四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-13题共用备选答案）
A．球形晶状体
B．先天性无晶状体
C．圆锥形晶状体
D．晶状体缺损
E．晶状体形成不全
答案 A B C D E 12．可发生逆药性青光眼( )
答案 A B C D E 13．晶状体前面或后面突出，常有高度近视( )
正确答案:12.A,13.C 解题思路：2.圆锥形晶状体是晶状体前面或后面突出，常有高度近视。
（14-15题共用备选答案）
A．Marcus-Gunn征
B．Marfan综合征
C．Marchesani综合征
D．Morgagnian白内障
E．同型胱氨酸尿症
答案 A B C D E 14．常染色体显性遗传病，以眼、心血管和全身骨骼的异常为特征( )
答案 A B C D E 15．常染色体隐性遗传病，晶状体呈球形，常向鼻下方脱位( )
正确答案:14.B,15.C
五、X型题：以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
16．晶状体半脱位常见的疾病( )
A．MarcusGunn征
B．Marfan综合征
C．Marchesani综合征
D．Morgagni综合征
E．Mooren综合征
正确答案:BC 解题思路：晶状体半脱位常见的疾病：Marfan综合征、Marchesani综合征、同型胱氨酸尿症。
17．皮质性白内障的过熟期容易出现哪些并发症( )
A．晶状体肿胀
B．晶状体溶解性青光眼
C．葡萄膜炎
D．晶状体脱位
E．急性闭角型青光眼
正确答案:BCD 解题思路：在皮质性白内障的过熟期，当液化的皮质漏到晶状体囊膜外发生晶状体诱导的葡萄膜炎，晶状体皮质沉积于前房角，也可被巨噬细胞吞噬、堵塞房角引起继发性青光眼称为晶状体溶解性青光眼，也可发生晶状体脱位。
18．先天性白内障常见的病因包括( )
A．遗传因素
B．病毒感染
C．糖皮质激素
D．X射线
E．糖尿病
正确答案:ABCDE 解题思路：各种影响胎儿晶状体发育的因素都可以引起先天性白内障，包括遗传因素、病毒感染、药物因素、放射线、全身疾病如糖尿病、甲状腺机能不足或营养不良等。
19．人工晶状体植入术后早期常见的并发症包括( )
A．角膜水肿
B．眼球萎缩
C．前房变浅或消失
D．继发性青光眼
E．色素膜炎
正确答案:ACDE 解题思路：人工晶状体植入术后早期常见的并发症包括角膜水肿、继发性青光眼、色素膜炎和前房出血、黄斑囊样水肿、角膜散光、后发性的白内障等。前房变浅或消失常见于人工晶状体植入术中。
20．晶状体脱位的并发症( )
A．葡萄膜炎
B．屈光不正
C．继发性青光眼
D．视网膜脱离
E．角膜混浊
正确答案:ABCDE
