视网膜疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．对黄斑囊样水肿，说法错误的是( )
A．液体大量积存于内丛状层
B．视力下降，视物变形
C．FFA和OCT均有诊断意义
D．可行格栅样光凝
E．玻璃体内注射曲安奈德可能减轻黄斑水肿
正确答案:A 解题思路：黄斑囊样水肿是液体大量积存于外丛状层，由于外丛状层Henle纤维呈放射状排列，因此将积液分隔成数个小液腔。
2．视网膜劈裂症说法正确的是( )
A．遗传性视网膜劈裂病变位于外核层
B．获得性视网膜劈裂病变位于神经纤维层
C．遗传性视网膜劈裂病变为常染色体显性遗传病
D．眼底视网膜纱膜样改变最多见于颞下象限
E．获得性视网膜劈裂常见黄斑区受累
正确答案:D 解题思路：遗传性视网膜劈裂症为伴性遗传病，病变位于神经纤维层，常有黄斑区受累，而获得性视网膜劈裂症多见于老年人，病变位于外核层附近，很少累及黄斑。
3．视网膜出血说法错误的是( )
A．视网膜前出血可呈舟状，可见液平面
B．视网膜浅层出血位于神经纤维层
C．视网膜浅层出血呈火焰状，与神经纤维走行一致
D．深层出血呈暗红色圆点状
E．视网膜深层出血位于外核层
正确答案:E 解题思路：视网膜深层毛细血管位于内核层，故深层出血位于内核层。
4．糖皮质激素禁忌用于治疗哪种疾病( )
A．脉络膜脱离
B．视网膜静脉周围炎
C．视网膜中央静脉阻塞
D．中心性浆液性脉络膜视网膜病变
E．多灶性视网膜脉络膜炎
正确答案:D 解题思路：激素治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变可导致大泡性视网膜脱离。
5．视网膜中央静脉阻塞非缺血型的特点错误的是( )
A．视盘水肿轻微或无明显水肿
B．各分支静脉扩张、迂曲较轻
C．荧光造影视网膜循环时间延长，但少有无灌注区
D．视网膜出血及水肿较轻，视力下降不显著
E．易出现新生血管性青光眼
正确答案:E 解题思路：有无新生血管形成是缺血型和非缺血型的区别。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．患者男，30岁，右眼视力急剧下降5天就诊。无明显眼红眼痛、畏光流泪现象。查：VodCF／20CM，Vos1.2。双眼前段无明显异常，右眼玻璃体混浊(++++)，见大量新鲜出血。眼底视不及。左眼玻璃体透明，视盘边界清，色正常，视网膜红润，未见明显出血渗出。检查见颞上周边部分血管旁见白鞘，局部小静脉迂曲。该患者可初步诊断为( )
A．Coats病
B．Eales病
C．视网膜分支静脉阻塞
D．增殖性玻璃体视网膜病变
E．急性视网膜坏死
正确答案:B 解题思路：Eales病又称视网膜静脉周围炎，多见于青年男性，可出现反复发作的玻璃体积血，周边视网膜静脉炎症、出血、渗漏、机化牵引。
7．患者男，48岁，高度近视20余年。右眼突然视力下降，眼前黑影遮盖3天，首先应考虑( )
A．玻璃体积血
B．玻璃体后脱离
C．玻璃体液化
D．孔源性视网膜脱离
E．后巩膜葡萄肿形成
正确答案:D
8．患者女，60岁，视网膜脱离硅胶垫压术后1年余。视力下降，视物变形2个月，加重10天。查眼底视网膜平复，颞上可见垫压嵴，黄斑区金箔样反光，血管扭曲变形。患者可能的诊断是( )
A．黄斑裂孔
B．黄斑前膜
C．老年黄斑变性
D．中心性渗出性脉络膜视网膜病变
E．中心性浆液性脉络膜视网膜病变
正确答案:B
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（9-10题共用题干）
某患者FFA表现如下：19秒视网膜动脉充盈，24秒视网膜静脉层流，45秒视网膜静脉充盈完全，视盘高荧光，边界不清，表面毛细血管扩张，视网膜散在点状高荧光及大量荧光遮蔽区，静脉显著迂曲扩张，部分静脉管壁染色。周边视网膜无灌注区约20DD，晚期黄斑花瓣状高荧光。
9．该患者的初步诊断为( )
A．视网膜静脉周围炎
B．视网膜脉络膜炎
C．视网膜中央动脉阻塞
D．视网膜中央静脉阻塞
E．Coat's病
10．患者最重要的治疗是( )
A．糖皮质激素应用
B．全视网膜光凝
C．治疗原发病
D．纤溶制剂应用
E．血管扩张药物的应用
正确答案:9．D；10．B
四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-15题共用备选答案）
A．裂孔性视网膜脱离
B．渗出性视网膜脱离
C．牵拉性视网膜脱离
D．多灶性视网膜脱离
E．大泡性视网膜脱离
答案 A B C D E 11．VKH综合征易导致( )
答案 A B C D E 12．视网膜静脉周围炎可导致( )
答案 A B C D E 13．脉络膜血管瘤可导致( )
答案 A B C D E 14．中心性浆液性脉络膜视网膜病变若使用激素可导致( )
答案 A B C D E 15．高度近视周边视网膜变性伴有玻璃体牵拉时可导致( )
正确答案:11.D,12.C,13.B,14.E,15.A 解题思路：4.中浆为激素治疗的禁忌证，激素可导致大泡性视网膜脱离。
（16-17题共用备选答案）
A．横纹肌肉瘤
B．视神经脑膜瘤
C．视网膜母细胞瘤
D．视网膜血管瘤
E．脉络膜骨瘤
答案 A B C D E 16．儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤( )
答案 A B C D E 17．儿童最常见的原发性眶内恶性肿瘤( )
正确答案:16.C,17.A
五、X型题：以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
18．导致黄斑前膜发生的可能原因有( )
A．视网膜脱离外垫压术
B．糖尿病视网膜病变PRP术后
C．玻璃体积血
D．眼内炎
E．视网膜血管炎
正确答案:ABCDE 解题思路：黄斑前膜部分患者无任何其他眼底病变，为特发性前膜，另一类为继发性前膜，可见于视网膜脱离及其术后，视网膜血管疾病，眼内炎症，眼球外伤，视网膜光凝术后等。
19．可用于视网膜分支动脉阻塞的药物包括( )
A．葛根素
B．654-2
C．甲基强的松龙
D．尿激酶
E．硝酸甘油
正确答案:ABDE 解题思路：葛根素、654-2、硝酸甘油均可扩张视网膜血管，尿激酶协助溶栓，均可应用。
20．Stargardt病典型的特征不包括( )
A．多为常染色体显性遗传
B．儿童期发病，视力进行性减退
C．黄斑区椭圆形色素紊乱，眼底见黄色斑点
D．闪光ERG多b波下降，a波正常
E．FFA常见脉络膜背景荧光减弱，并见黄斑区牛眼状高荧光
正确答案:AD 解题思路：Stargardt病多为常染色体隐性遗传，闪光ERG多正常。
21．视网膜脱离外垫压术的手术并发症包括( )
A．视网膜未复位
B．眼前段缺血综合征
C．继发性青光眼
D．脉络膜出血
E．感染甚至眼内炎
正确答案:ABCDE
22．Rb患儿可能出现( )
A．斜视
B．前房出血
C．青光眼
D．"眼内炎"
E．角膜葡萄肿
正确答案:ABCDE
