斜视与弱视
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．一两岁患儿斜颈视物，如何用最简便的方法鉴别眼性斜颈与先天性斜颈( )
A．同视机检查
B．屈光检查
C．遮盖单眼
D．骨科检查
E．视力检查
正确答案:C 解题思路：眼性斜颈遮盖一眼后，头位改善或消失。
2．A型外斜手术中如没有发现斜肌亢进，应做直肌转位( )
A．内直肌向上移位
B．内直肌向下移位
C．外直肌向下移位
D．下斜肌转位
E．上斜肌转位
正确答案:A 解题思路：无斜肌亢进的A-V征手术：内直肌向尖端移位，外直肌向开口方向移位。
3．屈光参差性弱视的叙述不正确的是( )
A．屈光度较高的眼可以形成弱视
B．屈光度低的眼可以形成弱视
C．屈光参差性弱视是单眼弱视
D．屈光性弱视是由于两眼的相互作用和形觉剥夺引起的
E．中度的近视性屈光参差一般不形成弱视
正确答案:B 解题思路：屈光参差性弱视是单眼弱视，屈光度低的眼不形成弱视。
4．左眼内直肌麻痹时复视像分离的最大方向在( )
A．左下方
B．右下方
C．右侧方
D．右上方
E．正上方
正确答案:C 解题思路：复视像分离的最大方向在左眼内直肌的作用方向上，即右侧。
5．麻痹性斜视，复视像检查，右下方复视像分离最大，周边物像是右眼，应考虑是哪一条肌肉( )
A．左上斜肌
B．右下直肌
C．左下直肌
D．右上斜肌
E．右上直肌
正确答案:B 解题思路：右下方为右下直肌的诊断眼位。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．麻痹性斜视患儿男，6岁。复视像检查：其左下方复像分离最大，周边物像是左眼，应考虑哪条眼外肌麻痹( )
A．右上直肌
B．右下直肌
C．左上斜肌
D．左下直肌
E．右上斜肌
正确答案:D 解题思路：左眼的左下方为左下直肌的诊断眼位。
7．患者男，50岁，左眼外伤后复视3天，复视像检查：左下方复像分离最大，周边物像是右眼，最大可能的诊断是( )
A．左上直肌麻痹
B．右上直肌麻痹
C．右上斜肌麻痹
D．右外直肌麻痹
E．左外直肌麻痹
正确答案:C 解题思路：右眼左下方为右眼上斜肌的诊断眼位。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（8-11题共用题干）
男性，9岁，3岁发现内斜视，第一眼位：33cm:裸眼：+55，戴镜：+30，5m:裸眼：+50，戴镜：+25，验光后配戴中度远视眼镜。
8．应诊断为( )
A．完全调节性内斜视
B．先天性内斜视
C．部分调节性内斜视
D．残余性内斜视
E．非调节性内斜视
9．该病例由远视引起的内斜度是( )
A．+50
B．+25
C．+10
D．+30
E．+20
10．该病例的这种内斜属于( )
A．正常AC／A型内斜视
B．低AC／A型内斜视
C．高AC／A型内斜视
D．外展不足型内斜视
E．先天性内斜视
11．该病例剩余的内斜度应( )
A．配戴过矫眼镜
B．手术矫正
C．缩瞳剂点眼
D．散瞳剂点眼
E．门诊观察
正确答案:8．C；9．B；10．A；11．B 解题思路：2.戴镜三棱镜度减去裸眼三棱镜度。
3.正常的AC／A值是3～5:1，一般认为看近大于看远15为高AC／A。
（12-14题共用题干）
患者男，68岁，有高血压病史，主诉复视4天．检查：眼位：33cm:+7°L／R8°，眼球运动：双眼向右下方注视时左眼落后最明显，Bielschowsky检查：左(+)，同视机检查：
12．可能的诊断为( )
A．左上直肌不全麻痹
B．右上直肌不全麻痹
C．左上斜肌不全麻痹
D．右外直肌不全麻痹
E．左外直肌不全麻痹
13．为寻找病因应进一步做( )
A．神经科及内科检查
B．眼部CT
C．试验性用药
D．眼外肌肌电图
E．ERG
14．如保守治疗无效，患者仍症状明显，何时可采取手术方法矫正斜视( )
A．病情稳定1个月后
B．病情稳定6个月后
C．病情稳定3个月后
D．病情稳定2个月后
E．病情稳定半个月后
正确答案:12．A；13．B；14．B 解题思路：1.左侧Bielschowsky征(+)，考虑左眼上斜肌麻痹。
2.考虑滑车神经麻痹，有高血压病史，应请神经科及内科会诊。
四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（15-19题共用备选答案）
A．垂直分离斜视
B．上斜肌肌鞘综合征
C．眼球后退综合征
D．甲状腺相关眼病
E．固定性斜视
答案 A B C D E 15．交替遮盖时被遮盖眼上飘合并外旋，去遮盖后又回到注视位并内旋( )
答案 A B C D E 16．眼球鼻上方运动受限甚至不能超过中线，多数不合并上斜肌亢进( )
答案 A B C D E 17．眼球外转受限内转不受限可以合并内斜视( )
答案 A B C D E 18．眼外肌变性造成的眼球运动受限( )
答案 A B C D E 19．眼外肌肌纤维被纤维化的组织所代替( )
正确答案:15.A,16.B,17.C,18.D,19.E
（20-21题共用备选答案）
A．戴全矫眼镜
B．戴部分矫正眼镜
C．戴全矫眼镜，剩余部分手术
D．戴部分矫正眼镜，剩余部分手术
E．临床观察，无须特殊处理
答案 A B C D E 20．屈光性调节内斜视( )
答案 A B C D E 21．部分屈光性调节内斜视( )
正确答案:20.A,21.C
五、X型题：以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
22．关于隐斜的叙述错误的是( )
A．隐斜就是微小斜视
B．垂直隐斜以训练为主
C．外隐斜以戴三棱镜为主
D．隐斜视是一种能被双眼融合机能控制的潜在的眼位偏斜
E．复视
正确答案:ABCE 解题思路：隐斜视是一种能被双眼融合机能控制的潜在的眼位偏斜。任何去融合的方法均可暴露潜在的眼位偏斜，如遮盖单眼时，被遮盖眼出现眼位偏斜，去遮盖后偏斜眼立刻恢复正位。
23．遮盖去遮盖试验的目的( )
A．发现显斜
B．鉴别隐斜与显斜
C．发现假性斜视
D．鉴别弱视
E．发现屈光不正
正确答案:AB 解题思路：遮盖去遮盖试验检查的目的包括隐斜的定性测定及确定显斜病人的注视眼。
24．关于麻痹性斜视的临床表现，下列说法正确的是( )
A．眼球运动受限
B．第一斜视角大于第二斜视角
C．眼球向不同方向注视时斜视角不等
D．常有代偿头位
E．早期可有复视
正确答案:ACDE 解题思路：第二斜视角大于第一斜视角。
25．屈光调节性内斜视的特点是( )
A．见于中度或高度远视
B．当远视矫正后眼位可正位
C．有弱视先治疗弱视
D．眼球运动无明显的限制
E．可以手术治疗
正确答案:ABCD 解题思路：屈光调节性内斜视禁忌手术。
26．影响弱视治疗的因素是( )
A．年龄
B．弱视的程度
C．注视的性质
D．弱视的类别
E．医患配合
正确答案:ABCDE
