眼眶病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．以下说法错误的是( )
A．海绵状血管瘤属于良性的眶内中胚叶肿瘤
B．横纹肌肉瘤是儿童最常见的恶性眶内中胚叶肿瘤
C．视神经脑膜瘤CT常表现为视神经梭形膨大
D．皮样囊肿破裂后可能引起眶蜂窝织炎
E．眼眶绿色瘤是白血病细胞在眶骨骨膜下局限浸润形成的淡绿色肿块，发展非常迅速
正确答案:C 解题思路：视神经脑膜瘤CT常表现为视神经弥漫性增粗，在眶尖部球形扩大；视神经胶质瘤CT显示视神经呈梭形膨大。
2．视神经胶质瘤的临床特点错误的是( )
A．是视神经内的神经胶质细胞异常增殖导致的良性或低度恶性肿瘤
B．多见于儿童，部分患者伴有神经纤维瘤病
C．起源于眶内者，可早期引起视力下降并易向颅内蔓延
D．CT可显示视神经梭形膨大
E．伴颅内蔓延时常出现视神经管扩大
正确答案:C 解题思路：视神经胶质瘤起源于眶尖者，可早期引起视力下降并易向颅内蔓延。起源于眶内者，则可先引起视力下降和眼球运动障碍，而后由于肿瘤增大，出现眼球向正前方突出。位于视神经管附近者，则可向眶内及颅内发展呈哑铃状。
3．搏动性眼球突出最常见于( )
A．眶内气肿
B．炎性假瘤
C．眼眶静脉曲张
D．颈动脉海绵窦瘘
E．海绵状血管瘤
正确答案:D 解题思路：眼眶静脉曲张可发生间歇性眼球突出，尤其在头低位明显。当眶顶骨壁大部分缺损出现脑膨出时也可能出现搏动性眼突，但听不到血管杂音。
4．眶蜂窝织炎的发病，说法正确的是( )
A．最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌
B．成人较儿童更易发生
C．大多由全身感染性病变血源性转移而来
D．多伴有穿通性眼外伤
E．由于眶内、面部、鼻窦静脉均无瓣膜，血管相互沟通，因此邻近组织的感染易通过静脉扩散至眶内
正确答案:E 解题思路：眶蜂窝织炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性乙型链球菌；由于儿童免疫力低下，因此较成人更易发生；眶蜂窝织炎多由于邻近组织的感染扩散而来。
5．皮样囊肿的特点不包括( )
A．多见于儿童和青少年，常表现为渐进性眼球突出和移位
B．发展缓慢，多无自觉症状
C．肿块光滑，边界清楚，略有弹性，与皮肤粘连，活动度较差
D．肿块内可含有毛发、脂肪等物
E．是胚胎期表皮外胚层植入形成的囊肿
正确答案:C 解题思路：皮样囊肿肿块光滑，边界清楚，略有弹性，与眶骨骨缝可有粘连，固定于眶骨上，但与皮肤无粘连，活动度较好。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．患者女，46岁，右眼球缓慢向正前方突出3年余。无眼红、眼痛、头痛、睑裂增大等现象，视力无下降。检查眼内未见明显异常。眶缘未扪及肿物。B超示右眼球后椭圆形病变，边界清除，内回声均匀且回声强，压之轻度变形。该患者的初步诊断是( )
A．单眼Graves眼病
B．炎性假瘤
C．泪腺混合瘤
D．海绵状血管瘤
E．视神经脑膜瘤
正确答案:D
7．患者男，52岁，右眼上睑肿块2年余就诊。查双眼视力1.0，右眼上睑颞上可触及类椭圆形肿块，直径约1cm，略呈结节状，质较硬，活动度可，无触痛。上睑轻度下垂，眼球向颞上方运动轻度受限。CT显示眶前部外上方类圆形高密度肿块，泪腺窝骨质变薄，无骨质破坏。患者的初步诊断是( )
A．炎性假瘤泪腺炎型
B．泪腺多形性腺瘤
C．皮样囊肿
D．海绵状血管瘤
E．泪腺腺样囊性癌
正确答案:B
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（8-11题共用备选答案）
A．眶蜂窝织炎
B．眼眶炎性假瘤
C．视神经脑膜瘤
D．甲状腺相关免疫眼病
E．眼眶静脉曲张
答案 A B C D E 8．成人患者出现单眼眼球突出时，多见于( )
答案 A B C D E 9．儿童患者出现单眼眼球突出时，多见于( )
答案 A B C D E 10．成人患者出现双眼眼球突出时，多见于( )
答案 A B C D E 11．儿童患者出现双眼眼球突出时，多见于( )
正确答案:8.B,9.A,10.D,11.B
（12-15题共用备选答案）
A．毛细血管瘤
B．海绵状血管瘤
C．视神经胶质瘤
D．皮样囊肿
E．横纹肌肉瘤
答案 A B C D E 12．儿童最常见的眼睑良性肿瘤( )
答案 A B C D E 13．成人最常见的眼眶良性肿瘤( )
答案 A B C D E 14．儿童最常见的眼眶恶性肿瘤( )
答案 A B C D E 15．儿童最常见的眼眶良性肿瘤( )
正确答案:12.A,13.B,14.E,15.D
四、X型题：以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
16．眶蜂窝织炎的临床表现有( )
A．球结膜高度水肿
B．眼球活动受限
C．眶组织搏动
D．蔓延至眼内可引起葡萄膜炎
E．复视
正确答案:ABDE 解题思路：眶组织搏动见于神经纤维瘤、颈动脉-海绵窦瘘等。
17．关于横纹肌肉瘤的描述正确的是( )
A．是儿童最常见的原发性眶内恶性肿瘤
B．几乎所有患儿均有上睑下垂
C．肿瘤尚未侵及眶骨壁、局限在眶内，治疗后存活率较高
D．眶内容剜出为首选治疗
E．好发于眶上部
正确答案:ACE 解题思路：1／3的患者有上睑下垂。目前主要采取放疗和化疗相结合的综合治疗。
18．眶内炎性假瘤按病变部位可分为( )
A．前部型
B．后部型
C．弥漫型
D．泪腺型
E．眼肌型
正确答案:ABCDE
19．假性眼球突出可见于( )
A．单侧"牛眼"
B．单眼高度近视
C．对侧眼球凹陷
D．双侧颜面部发育不对称
E．单眼Graves眼病
正确答案:ABCD
20．可出现睑缘呈S形肿胀的疾病有( )
A．急性泪腺炎
B．Graves眼病
C．炎性假瘤
D．泪腺混合瘤
E．以上均可
正确答案:ACD
