眼外伤
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．关于碱烧伤说法错误的是( )
A．强碱能使组织蛋白凝固坏死
B．碱对眼组织的渗透性强于酸
C．重度碱烧伤可表现为结膜缺血坏死，角膜瓷白色混浊甚至角膜穿孔
D．伤后10天内适当应用激素，可显著减轻炎症反应
E．应积极应用各种手术方法减轻并发症，促进创面愈合
正确答案:A 解题思路：酸可使组织蛋白凝固坏死，碱主要产生皂化反应，溶解脂肪和蛋白。碱烧伤过程中合理应用激素十分重要，早期伤后10天内可减轻眼内炎症反应，晚期可减轻血管瘢痕化。
2．在碱烧伤中眼部缺血的征象为( )
A．显著的睫状充血
B．角巩缘结膜苍白
C．角膜上皮大片脱落
D．虹膜睫状体炎
E．巩膜坏死
正确答案:B 解题思路：角膜缘结膜苍白是碱烧伤眼部缺血的重要体征，大范围缺血是预后不良的象征。
3．不属于中度眼外伤的是( )
A．角膜浅层异物
B．眼睑Ⅱ度烧伤
C．球结膜撕裂伤
D．角膜上皮擦伤
E．眼睑撕裂伤
正确答案:D 解题思路：角膜上皮擦伤属于轻度眼外伤。
4．关于视网膜震荡，错误的是( )
A．视网膜水肿为一过性，不伴出血
B．伴有视网膜内屏障的破坏
C．一般无荧光素渗漏
D．水肿消退后，视力可大部分恢复
E．可用糖皮质激素治疗
正确答案:B 解题思路：视网膜震荡主要累及视网膜色素上皮、视网膜外屏障功能受损、细胞外水肿，引起视网膜水肿。视网膜内屏障是指视网膜血管内皮细胞。
5．视网膜挫伤的特点错误的是( )
A．视网膜水肿严重，范围大
B．伴有视网膜出血
C．不遗留永久性视网膜组织损伤
D．黄斑部可出现樱桃红样改变
E．FFA多有荧光渗漏
正确答案:C 解题思路：视网膜震荡为一过性视网膜水肿，不伴视网膜出血，对视力影响较小，不遗留永久性视网膜损伤。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．患者男，25岁，右眼被篮球打伤后眼痛、头痛、视力下降2天就诊。检查：右眼视力0.1不能矫正，睫状充血(++)，角膜上皮水肿，KP(++)，前房深，房水混浊(+++)，5～7点见前房积血，虹膜纹理不清，瞳孔约3mm，对光反应迟钝，晶状体、玻璃体尚透明，后极部视网膜反光强，黄斑中心凹反光消失。眼压35mm。患者的诊断应是( )
A．继发性青光眼
B．前房积血
C．挫伤性虹膜睫状体炎
D．视网膜震荡
E．以上都是
正确答案:E
7．患儿男，11岁，玻璃扎伤右眼后眼痛，流泪1小时就诊。检查：右眼视力0.04，鼻侧角巩膜缘横行裂伤约4mm，虹膜组织部分嵌顿，虹膜表面较清洁，前房浅，房水无明显混浊，晶体透明，错误的处理方式为( )
A．抗生素稀释液洗眼
B．虹膜切除术
C．角巩缘裂伤缝合术
D．恢复前房深度
E．术后局部抗炎抗感染
正确答案:B
8．患者男，30岁，工作时不慎被铁水灼伤双眼，检查双眼睑红肿，角膜上皮全部剥脱，基质高度水肿混浊，一期处理正确的是( )
A．板层角膜移植
B．前房冲洗
C．羊膜移植
D．角膜缘干细胞移植
E．自体结膜移植
正确答案:C
9．患儿女，8岁，右眼被笔尖戳伤后眼痛2小时。检查见右眼视力0.5，下方球结膜下血肿及纵行裂伤，眼压6mmHg，左眼视力1.0，眼压15mmHg。眼内检查不合作。首先考虑的治疗方法是( )
A．观察，等待结膜伤口自愈
B．结膜裂伤缝合术
C．急诊行巩膜探查术
D．静脉注射抗生素，3日复诊
E．急行右眼B超，排除眼内异物
正确答案:C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（10-14题共用题干）
患者男，45岁，石灰溅入右眼后眼痛、视力下降1天。检查：左眼视力1.0，右眼视力CF／1m。右眼结膜水肿(++)，10～7点角膜缘苍白，角膜上皮缺失，基质乳白色混浊水肿，前房结构视不清。
10．该患者的碱烧伤属于( )
A．Ⅰ级
B．Ⅱ级
C．Ⅲ级
D．Ⅳ级
E．Ⅴ级
11．为减轻炎症反应，可在哪段时间内用皮质类固醇激素( )
A．伤后7天内
B．1～20天之内
C．14～21天之内
D．11～28天之内
E．以上均可用
12．目前的治疗手段错误的是( )
A．1％硼酸溶液冲洗结膜囊并彻底清除结膜囊内残留的石灰残渣
B．清除坏死的球结膜，并进行羊膜移植
C．可进行前房穿刺
D．局部应用抗生素滴眼液，等待角结膜上皮自然修复
E．局部应用抗生素、糖皮质激素及阿托品滴眼液
13．晚期可能出现的并发症有( )
A．睑球粘连
B．睑外翻
C．并发性白内障
D．继发性青光眼
E．以上均可出现
14．晚期可采取的治疗措施错误的是( )
A．应用降眼压药物和人工泪液
B．穿透性角膜移植术
C．分离睑球粘连
D．为防止角膜穿孔禁用激素
E．必要时行睑裂缝合术
正确答案:10．D；11．A；12．D；13．E；14．D 解题思路：Ⅳ级预后不良：角膜混浊，虹膜和瞳孔视不及，角巩缘缺血大于1／2。
（15-17题共用题干）
患者男，30岁，左侧额部车祸伤后头痛、视物不见3小时。曾呕吐2次。眼部检查：左眼直接光反应消失，间接光反应存在：右眼眼直接光反应存在，间接光反应消失。
15．首先应特别注意的是( )
A．有无左眼球破裂
B．有无眶壁骨折
C．有无颅脑外伤、颅压增高
D．有无玻璃体积血
E．有无继发性青光眼
16．眼部最可能的损伤是( )
A．视神经挫伤
B．玻璃体积血
C．视交叉损伤
D．视束损伤
E．视网膜脱离
17．首先应做的检查是( )
A．双眼正侧位片
B．双眼眶及颅脑CT
C．双眼B超
D．双眼VEP
E．腹部B超
正确答案:15．C；16．A；17．B 解题思路：3.双眼眶及颅脑CT排除颅内损伤，并观察有无视神经管骨折。
四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（18-22题共用备选答案）
A．纯铜异物
B．铁异物
C．金银异物
D．铅锌异物
E．10％～90％铜含量的异物
答案 A B C D E 18．在眼内能引起铜质沉着症的眼内异物是( )
答案 A B C D E 19．在眼内可产生轻度非肉芽肿性反应的眼内异物是( )
答案 A B C D E 20．能引起急性化脓性眼内炎的眼内异物有( )
答案 A B C D E 21．在眼内不常引起或很少引起反应的眼内异物是( )
答案 A B C D E 22．在眼内可造成棕色虹膜的眼内异物是( )
正确答案:18.E,19.D,20.A,21.C,22.B
五、X型题：以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
23．属于轻度眼外伤的是( )
A．结膜下出血
B．眼睑Ⅰ度烧伤
C．电光性眼炎
D．角膜浅层异物
E．泪小管撕裂伤
正确答案:ABC 解题思路：角膜浅层异物和泪小管撕裂伤属于中度眼外伤。
24．关于眼外伤正确的是( )
A．是目前致盲的首要因素
B．是我国致盲的第四位原因
C．我国单眼盲的首要原因
D．应特别重视对儿童眼外伤的预防
E．眼钝挫伤约占2／3
正确答案:CD 解题思路：目前我国致盲的前五位眼病分别是：白内障、角膜病、沙眼、青光眼、儿童盲。眼外伤是我国单眼盲的首要原因。其中，眼钝挫伤约占1／3。
25．需要立即取出的球内异物有( )
A．纯铜异物
B．木质异物
C．玻璃异物
D．合并眼内炎的球内异物
E．银异物
正确答案:ABD 解题思路：玻璃、石块、自身毛发和性质比较稳定的金属如金银可择期取出或严密观察。
26．继发性前房积血的特点是( )
A．出血量较大
B．伤后3～5天出现
C．伤后1～2周出现
D．对视力预后影响较大
E．凝血块分解凝缩致血管再破裂而形成
正确答案:ABDE 解题思路：伤后1～2周出现的是亚急性陈旧性前房出血。
27．钝挫伤引起的眼球破裂，伤口多位于( )
A．眼球赤道部及以后巩膜
B．巩膜筛板
C．眼外肌附着处
D．睫状体平坦部
E．角巩膜缘
正确答案:ACE
