常见全身疾病的眼部表现
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．长期使用乙胺碘呋酮引起最常见的眼部损害是( )
A．结膜水肿
B．巩膜炎
C．角膜上皮色素沉着
D．视网膜靶心样改变
E．虹膜红变
正确答案:C 解题思路：靶心样改变主要见于氯喹中毒。
2．系统性红斑狼疮的眼部表现错误的是( )
A．可出现结膜炎、角膜炎、巩膜炎
B．可出现眼睑皮肤萎缩性红斑
C．可出现睫毛秃
D．视乳头可充血水肿
E．视网膜病变主要是由于高血压所致
正确答案:E 解题思路：视网膜病变主要是由于系统性红斑狼疮造成的急性坏死性小动脉炎所致。
3．梅毒所致瞳孔异常表现为( )
A．无光反应，也无调节与集合反应
B．无光反应，有调节与集合反应
C．有光反应，也有调节与集合反应
D．有光反应，无调节与集合反应
E．以上均不是
正确答案:B 解题思路：梅毒所致的Argyll-Robertson瞳孔为光反射消失而近反射正常。
4．多发性大动脉炎视力障碍的主要原因是( )
A．黄斑囊样水肿
B．玻璃体积血
C．视网膜缺血缺氧
D．坏死性小动脉炎
E．血管炎症渗出
正确答案:C 解题思路：多发性大动脉炎视力障碍多由于视网膜缺血缺氧所致，可出现结膜血管扩张、瞳孔调节麻痹、虹膜新生血管、眼底缺血性病变等。
5．对于Graves眼病描述正确的是( )
A．眼球突出与病情轻重有关
B．Stellwag征是指上睑回缩，睑裂增大
C．Toffroy征是指向上看时前额皮肤不产生皱纹
D．M?ebius征是眼睑迟落
E．Dalrymple征是辐辏减弱，眼球集合力差
正确答案:C 解题思路：Graves眼病眼球突出是常见的典型症状，与病情轻重程度无明显关系。上睑回缩，睑裂增大，即Dalrymple征，为早期最常见的体征。VonGreafe征即眼睑迟落。stellwag征，即凝视，瞬目减少。M?ebius征，辐辏减弱，眼球集合力差。Toffroy征，向上看时前额皮肤不生皱纹。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．患者女，28岁，孕36周。左眼视力下降1天就诊。检查：BP205／126mmHg，Vod0.9，Vos0.1，双眼视乳头边界欠清，视网膜动脉细，银丝状，动静脉交叉压迫征(+)，动静脉比约1:3，黄斑区视网膜水肿，后极部视网膜散在棉绒斑，左眼下方周边视网膜浅脱离。该患者应考虑的治疗措施是( )
A．药物降血压
B．视网膜脱离复位术
C．降血压，并适时人工终止妊娠
D．临床密切观察
E．视网膜光凝
正确答案:C 解题思路：妊娠高血压综合征性视网膜病变，出现越早其病情越重，对孕妇健康及胎儿存活越不利。重度高血压视网膜病变或渗出性视网膜脱离出现时，适时终止妊娠，有利于血压及全身病情的缓解，有利于母子平安。
7．患者女，车祸后致双下肢严重粉碎性骨折，伤后3天出现双眼视力下降，检查Vod0.3，Vos0.1，双眼视网膜动脉细，反光强，静脉迂曲并见散在点片状出血及棉绒斑，右眼黄斑区见黄白色渗出。该患者初步诊断为( )
A．Berlin水肿
B．Purtscher病
C．Terson综合征
D．转移性眼内炎
E．视网膜挫伤
正确答案:B
8．患者女，65岁，诉双眼干涩不适2年来诊。眼部检查：Vod0.9，Vosl.0，双眼结膜充血(+)，BUT右眼3秒，左眼2秒。Schirmer试验双眼2mm。角膜上皮弥漫性荧光素染色，眼内未见其他异常。追问病史，患者有反复鼻出血、口唇皲裂、皮肤干燥、关节疼痛症状。该患者可初步诊断为( )
A．干眼症
B．Sj?gren综合征
C．类风湿关节炎
D．皮肌炎
E．Stevens-Johnson综合征
正确答案:B
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（9-10题共用备选答案）
A．静脉隐匿
B．静脉削尖
C．静脉拱桥
D．静脉隐匿并回流障碍
E．静脉隐匿并偏向或移位
答案 A B C D E 9．Salus征是指( )
答案 A B C D E 10．Gunn征是指( )
正确答案:9.E,10.D
四、X型题：以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
11．服用洋地黄后少数患者会出现下列哪些症状( )
A．视物模糊
B．黄绿视
C．畏光或闪光感
D．弱视
E．黄斑部靶心状色素紊乱
正确答案:ABCD 解题思路：黄斑部靶心状色素紊乱见于氯喹中毒。
12．维生素D缺乏眼部表现有( )
A．眼眶狭窄
B．眼球突出
C．眼睑痉挛
D．屈光不正
E．视网膜脱离
正确答案:ABCD 解题思路：部分维生素D缺乏患者还会出现低钙性白内障。
13．系统性红斑狼疮有20％～25％的患者出现眼底改变，表现为( )
A．视网膜脱离
B．向心性视野缩小
C．视乳头充血和水肿
D．微动脉瘤
E．继发性视神经萎缩
正确答案:CE 解题思路：系统性红斑狼疮的眼底改变有：视乳头可充血、轻度水肿。视网膜因缺血性改变而有棉絮状斑、出血及水肿，视网膜中央动静脉均可出现栓塞或血栓形成。由于动脉栓塞继发视神经萎缩。
14．大剂量长期应用氯喹，可导致( )
A．主要为神经节细胞损害
B．角膜上皮或上皮下环形氯喹沉着
C．黄斑区靶心样改变
D．视神经萎缩
E．视野弓形暗点
正确答案:BCD 解题思路：大剂量应用奎宁主要损害神经节细胞。大剂量长期应用氯喹可导致视野向心性缩小。氯喹的毒性有蓄积作用，即使停药，病变仍进一步发展。
15．Sj?gren综合征是一种侵犯哪些腺体为主的自身免疫性疾病( )
A．胃腺
B．颌下腺
C．腮腺
D．泪腺
E．肠腺
正确答案:BCD 解题思路：Sj?gren综合征是一种侵犯眼部、皮肤、黏膜、泪腺、唾液腺及其他外排管腺的全身性疾病。
