考前冲刺四
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．关于鳞屑性睑缘炎描述错误的有
A．屈光不正、营养不良可诱发本病
B．患部常可找到卵圆皮屑芽胞菌
C．长期使用劣质化妆品可诱发本病
D．睫毛易脱落且不能再生
E．发生于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症
正确答案:D 解题思路：鳞屑性睑缘炎：自觉有痒和烧灼感，视力一般不受影响。检查睑缘部位充血、潮红，有许多鳞屑附着在睫毛周围。睫毛易脱落，但可再生。由于长期慢性炎症，可使睑缘肥厚、外翻而引起流泪。
2．额肌提吊术治疗上睑下垂的适应证为提上睑肌功能障碍，肌力
A．＜2mm
B．＜6mm
C．＜5mm
D．＜3mm
E．＜4mm
正确答案:D 解题思路：额肌提吊术：适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂，尤其对严重的上睑下垂效果好，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。
3．上睑下垂晨轻夜重，且在注射新斯的明后明显减轻，最可能的诊断为
A．副交感神经损害
B．提上睑肌损伤
C．动眼神经麻痹
D．交感神经损害
E．重症肌无力
正确答案:E 解题思路：重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。症状通常晨轻晚重。
4．下列关于皮脂溢性角化病说法错误的有
A．又称基底细胞乳头状瘤，是由于表皮基底细胞增生而形成的良性病变
B．好发于老年人，常累及眼睑及面部
C．病理是以上皮的基底细胞增生为主，并呈乳头瘤样增生
D．病变呈灰色或灰棕色、稍隆起的圆形或椭圆形病变，有时呈低乳头状或菜花状外观，较干
E．以保守治疗为主
正确答案:E 解题思路：脂溢性角化病治疗原则：①为良性肿瘤，一般不需治疗；②必要时，外用5-FU软膏、冷冻治疗、镭射治疗；③可疑恶变者手术治疗并病理检查。
5．有关睑腺炎，错误的是
A．是常见的眼睑腺体的急性化脓性细菌感染
B．既往又称麦粒肿
C．最常见的致病菌为淋球菌
D．睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染称外睑腺炎
E．睑板腺感染为内睑腺炎
正确答案:C 解题思路：睑腺炎大多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-8题共用题干）
男，46岁。发现右眼睑皮下硬结半月余，自觉无明显不适。检查：右眼视力正常，眼睑皮肤稍隆起，眼睑皮下可触及一黄豆大圆形肿块，边界清楚，与皮肤无粘连，无明显压痛，局部睑结膜暗红色充血，余无异常发现。
6．可能性最大的诊断为
A．睑板腺囊肿
B．内睑腺炎
C．外睑腺炎
D．眦部睑缘炎
E．鳞屑性睑缘炎
7．此病最好的治疗方法为
A．热敷
B．局部涂抗生素眼膏
C．全身应用抗生素类药物
D．手术切除
E．口服维生素B
8．如手术，最好取样做病理检查以除外
A．皮样囊肿
B．睑板腺腺癌
C．恶性黑色素瘤
D．鳞状上皮细胞癌
E．基底细胞癌
正确答案:6．A；7．D；8．B 解题思路：1.睑板腺囊肿是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，表现为眼睑皮下圆形肿块，与肿块对应的睑结膜面，呈紫红色或灰红色的病灶。一般无疼痛感，肿块也无明显压痛。
2.睑板腺囊肿较大者须手术摘除。
3.对于复发性或老年人的睑板腺囊肿，应将切除物进行病理检查，以除外睑板腺腺癌。
（9-11题共用题干）
女，28岁。双眼痒、异物感3天。发病前1天有染发史。检查：双眼视力正常，眼睑红肿，皮肤可见小水疱，已有破溃，伴少许渗液，质黏稠，双眼睑结膜充血，余无异常发现。
9．最可能的诊断是
A．眦部睑缘炎
B．溃疡性睑缘炎
C．接触性睑皮炎
D．单疱病毒性睑皮炎
E．带状疱疹性睑皮炎
10．首先应采取的措施为
A．补充维生素B
B．注意个人的清洁卫生
C．避免再次染发
D．休息、避光
E．肌注抗生素
11．局部合理的治疗应为
A．生理盐水冷湿敷
B．涂敷3％无环鸟苷眼膏
C．1％阿托品散瞳
D．滴用0.25％～0.5％硫酸锌滴眼液
E．抗生素眼液点眼
正确答案:9．C；10．C；11．A 解题思路：1.接触性睑皮炎是眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应，也可是头面部皮肤过敏反应的一部分。患者自觉眼痒和烧灼感。急性者眼睑突发红肿，皮肤出现丘疹、水疱或脓疱，伴有微黄黏稠渗液。
2.应立即停止接触致敏原。
3.急性期应用生理盐水或3％硼酸溶液进行冷湿敷。结膜囊内滴用糖皮质激素滴眼液。眼睑皮肤渗液停止后，可涂敷糖皮质激素眼膏，但不宜包扎。
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-15题共用备选答案）
A．视网膜色素上皮
B．光感受器
C．视网膜神经节细胞
D．双极细胞，Muller细胞
E．无长突细胞
答案 A B C D E 12．EOG主要起源于
答案 A B C D E 13．ERG的a波起源于
答案 A B C D E 14．ERG的b波起源于
答案 A B C D E 15．图形ERG起源于
正确答案:12.A,13.B,14.D,15.C 解题思路：1.视网膜组织结构与相应的电生理检查：视网膜色素上皮-EOG，光感受器-ERG的a波，双极细胞，Muller细胞-ERG的b波，无长突细胞等-ERG的Ops波，视网膜神经节细胞-图形ERG，视神经-VEP和图形ERG。
2.视网膜组织结构与相应的电生理检查：视网膜色素上皮-EOG，光感受器-ERG的a波，双极细胞，Muller细胞-ERG的b波，无长突细胞等-ERG的Ops波，视网膜神经节细胞-图形ERG，视神经-VEP和图形ERG。
3.视网膜组织结构与相应的电生理检查：视网膜色素上皮-EOG，光感受器-ERG的a波，双极细胞，Muller细胞-ERG的b波，无长突细胞等-ERG的Ops波，视网膜神经节细胞-图形ERG，视神经-VEP和图形ERG。
4.视网膜组织结构与相应的电生理检查：视网膜色素上皮-EOG，光感受器-ERG的a波，双极细胞，Muller细胞-ERG的b波，无长突细胞等-ERG的Ops波，视网膜神经节细胞-图形ERG，视神经-VEP和图形ERG。
（16-18题共用备选答案）
A．切口位于睑结膜面，与睑缘平行
B．切口位于睑结膜面，与睑缘垂直
C．切口位于睑皮肤面，与睑缘平行
D．切口位于睑皮肤面，与睑缘垂直
E．切口在睑缘处
答案 A B C D E 16．睑板腺囊肿摘除时
答案 A B C D E 17．外睑腺炎切开排脓时
答案 A B C D E 18．内睑腺炎切开排脓时
正确答案:16.B,17.C,18.B 解题思路：1.睑板腺囊肿摘除时，切口位于睑结膜面，与睑缘垂直，以避免伤及睑板腺管。
2.外睑腺炎切开排脓时，切口位于睑皮肤面，与睑缘平行，使其与眼睑皮肤纹理一致，以减少瘢痕。
3.内睑腺炎切开排脓时，切口位于睑结膜面，与睑缘垂直，以避免伤及睑板腺管。
四、X型题：以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
19．长期使用糖皮质激素可引起下列哪些眼部并发症
A．青光眼
B．白内障
C．角膜变性
D．黄斑变性
E．圆锥角膜
正确答案:AB 解题思路：长期使用糖皮质激素可引起眼部改变有白内障、青光眼、增加眼部感染等。
20．属于厌氧菌的是
A．破伤风梭菌
B．肉毒梭菌
C．痤疮丙酸杆菌
D．金黄色葡萄球菌
E．绿脓杆菌
正确答案:ABC 解题思路：金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌为需氧菌。
21．不属于β受体阻滞药的是
A．噻吗心安(timolol)
B．贝特舒(betaxolol)
C．贝他根(betagan)
D．适利达(latanoprost)
E．阿法根(brimonidine)
正确答案:DE 解题思路：适利达是前列腺素类药；阿法根为肾上腺素类药。
22．视觉的心理物理学检查内容包括下面
A．视力
B．视野
C．色觉
D．视觉电生理
E．暗适应
正确答案:ABCE 解题思路：视觉的心理物理学检查内容包括视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉、对比敏感度。
23．关于视野的叙述正确的有
A．用直径3mm的白色视标，半径33cm的视野计检查，视野的正常范围平均是上侧55°、下侧70°、鼻侧60°、颞侧90°
B．用不同颜色视标检查，正常情况下，白、红、绿、蓝色视野依次递减10°左右
C．中心视野检查是检查中央20°以内的视野范围
D．生理盲点中心在固视点外侧15.5°，水平线下1.5°处
E．比较性暗点是生理性暗点，绝对性暗点是病理性暗点
正确答案:AD 解题思路：色视野中，白、蓝、红、绿色视野依次递减10°左右。中心视野检查是检查中央30°以内的视野范围。在视野范围内，除生理盲点外出现任何其他暗点都是病理性暗点。
