一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．不符合黄色瘤特点的有 

A．可手术切除或激光治疗

B．病变特点为扁平、深黄色、稍隆起、呈不规则斑块状，小则数毫米，大者可达2～3cm

C．好发于40～50岁妇女，亦可见于男性

D．可能与脂质代谢有关

E．大多数累及双上睑外侧皮肤，先后出现大小有别的病变 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：黄色瘤好发于40～50岁妇女，亦可见于男性，有30％左右的人伴有全身血脂异常，故可能与脂质代谢有关，大多数累及双眼上睑内侧皮肤，先后出现大小有别的病变。病变特点为扁平、深黄色、稍隆起、呈不规则斑块状，小则数毫米，大者可达2～3cm，可手术切除或激光治疗。 

 

2．风湿热的眼部损害不包括 

A．眼睑闭合不全

B．白内障

C．，眼球运动障碍

D．巩膜炎

E．急性色素膜炎 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：风湿热的眼部损害为眼睑闭合不全和眼球运动受限等神经麻痹症状，可出现巩膜炎，急性虹膜睫状体炎及脉络膜炎。 

 

3．不会引起眼睑闭合不全的病症有 

A．睑球粘连

B．面神经麻痹

C．眼睑皮肤全层缺损

D．眼睑皮肤瘢痕

E．副交感神经麻痹 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：面神经麻痹可造成眼轮匝肌麻痹，使下睑松弛下坠，形成麻痹性眼睑闭合不全。烧伤、创伤、睑脓肿等可引起眼睑皮肤瘢痕使眼睑缩短，不能遮盖眼球。睑球粘连、眼睑皮肤全层缺损均可导致眼睑闭合不全。 

 

4．致眼部感染最严重的一种常见菌为 

A．大肠杆菌

B．肺炎球菌

C．铜绿假单胞菌

D．金黄色葡萄球菌

E．链球菌 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：铜绿假单胞菌能够分泌绿脓菌素使培养基带有绿色，其产生的弹性蛋白酶、碱性蛋白酶及外毒素A等致病因子，组织破坏力极强，使铜绿假单胞菌成为假单胞菌属中致眼部感染最严重且最常见的革兰阴性杆菌。 

 

5．以下关于重症肌无力错误的是 

A．自身免疫性肌病

B．肌无力症状晨轻午重

C．主要损害横纹肌

D．酪氨酸代谢障碍

E．多见上睑下垂 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：重症肌无力为自身免疫性肌病，主要损害横纹肌，多出现上睑下垂症状，肌无力的特点是晨轻午重，活动后加重，休息后减轻。 

 

二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（6-7题共用题干） 

男性，62岁，糖尿病史8年，高血压多年，3天前出现左眼视力下降，眼底检查见左眼视乳头边界模糊，动脉细，反光强，静脉充盈，后极部网膜有点、片状出血及微动脉瘤，有硬性渗出。 

6．此病可能性最大的诊断是 

A．缺血性视神经病变

B．白内障

C．青光眼

D．恶性高血压性视网膜病变

E．糖尿病性视网膜病变 

7．为确定诊断及分型，应做的检查 

A．荧光血管造影

B．胸透

C．电子计算机体层扫描

D．脑电图

E．EOG 

 

 

 

正确答案:6．E；7．A　解题思路：1.此病可能性最大的诊断是糖尿病性视网膜病变。此患者有糖尿病史8年，眼底表现为后极部视网膜有点、片状出血及微动脉瘤，硬性渗出，这些均为糖尿病性视网膜病变的眼底表现。本病例有高血压病史需要与恶性高血压性视网膜病变相鉴别，恶性高血压性视网膜病变指血压在短期内突然急剧升高至严重程度，收缩压多超过200mmHg，舒张压可高达140～160mmHg，血管受到重度损害。多见于40岁以下青壮年，血管相对无老化改变者，也可见于任何慢性高血压过程中，血压突然急剧升高者。眼底表现为最主要的是视盘水肿和视网膜水肿。视盘水肿开始表现鼻侧边界模糊，逐渐扩大至整个视盘，以致其周围视网膜发生水肿。视盘水肿隆起一般较明显，可高达6D°视网膜水肿开始位于视盘颞侧呈雾样灰白色，然后扩展至整个后极部视网膜，变细的动脉和肿胀的静脉隐没于水肿的视网膜之中。视网膜出血多位于神经纤维层，呈线状或火焰状，也可见点片状深层出血，很少出现微动脉瘤，棉絮斑位于后极部，沿视盘周围放射状毛细血管分布。有时会出现硬性渗出。缺血性视神经病变眼底表现为轻度视盘水肿，边界较为模糊，视盘周围可有一些局限性火焰状出血，但不会出现微动脉瘤。

2.视网膜血管性疾病首选荧光血管造影明确诊断，判断病情轻重，分型，并可指导激光治疗。 

 

（8-9题共用题干） 

女性，32岁，双眼上睑下垂1个月，半个月前出现复视，以上症状晨起较轻，劳累或傍晚加重，神经系统检查未能发现异常。 

8．可能性最大的诊断是 

A．交感神经麻痹

B．动眼神经麻痹

C．内眦赘皮

D．重症肌无力

E．先天性上睑下垂 

9．为明确诊断可借助的方法 

A．肌注新斯的明1．0mg

B．荧光血管造影检查

C．裂隙灯检查

D．EOG检查

E．VEP检查 

 

 

 

正确答案:8．D；9．A　解题思路：1.可能性最大的诊断是重症肌无力。因患者出现上睑下垂，导致上睑下垂常见的原因有：先天性上睑下垂、肌源性上睑下垂、神经源性上睑下垂。先天性上睑下垂为先天，且病情不进展，本例患者为后天发生，可除外先天性上睑下垂；上睑下垂伴复视可见于动眼神经麻痹及重症肌无力，但症状晨起较轻，劳累后或傍晚时加重，虽可伴有眼外肌无力，但不波及眼内肌，是与神经麻痹性不同之处，为重症肌无力的特征性表现。由交感神经支配的Muller肌对眼睑退缩的张力起一定的作用，故交感神经麻痹可引起轻度上睑下垂，还可伴有睑裂变窄、瞳孔缩小及轻度(1～2mm)眼球陷没，称为Homner综合征。

2.新斯的明试验是确诊重症肌无力的一种最具诊断价值的药物试验。用新斯的明0. 5mg或1.0mg皮下或肌内注射15～30分钟后，上睑下垂明显减轻，作用持续1h。晚期病人，药物试验可阴性，临床上难以肯定者，可做肌电图检查。 

 

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（10-12题共用备选答案） 

A．EB病毒

B．肠道病毒70型

C．腺病毒

D．巨细胞病毒

E．单纯疱疹病毒 

 答案 A B C D E 10．属微小RNA病毒 

  答案 A B C D E 11．可致流行性出血性结膜炎 

  答案 A B C D E 12．常易致角膜感染 

 

 

 

正确答案:10.B,11.B,12.E　解题思路：1.肠道病毒70型和柯萨奇病毒A24均为微小RNA病毒，具有肠道病毒的生物学及理化特性。

2.肠道病毒70型和柯萨奇病毒A24的传染性极强，人群中各年龄组普遍易感，夏秋季易流行，病毒通过手～眼或分泌物传播，导致流行性出血性结膜炎。

3.单纯疱疹病毒有Ⅰ、Ⅱ两型，Ⅰ型病毒易感染腰以上皮肤、黏膜如面、唇、眼部，在单纯疱疹病毒性眼病中占87％～98％；对角膜致病发病早，病变较表浅；嗜神经性较弱；对碘苷较敏感；常潜伏在三叉神经节、上颈神经节；易复发。EB病毒所致的眼病有急性滤泡性结膜炎、钱币状角膜炎、上巩膜炎、虹膜睫状体炎、泪腺炎、原发性眼干燥症、视神经炎、脉络膜视网膜炎等；肠道病毒70型可导致流行性出血性结膜炎，以潜伏期短、发病急、暴发流行为特点；腺病毒引起的常见眼病为流行性角膜结膜炎、咽结膜热、非特异性滤泡性结膜炎。巨细胞病毒感染眼部表现为巨细胞病毒性视网膜炎、视网膜脱离、色素膜炎、角膜内皮炎、先天性巨细胞病毒性视网膜炎、无眼球、白内障、视盘发育不全或缺损等。以上几种病毒中以单纯疱疹病毒导致的角膜感染最为常见。 

 

（13-17题共用备选答案） 

A．肝豆状核变性

B．系统性红斑狼疮

C．Marfan综合征

D．重症肌无力

E．白化病 

 答案 A B C D E 13．眼部特征表现为K-F环 

  答案 A B C D E 14．属铜代谢障碍 

  答案 A B C D E 15．常伴双侧晶状体脱位 

  答案 A B C D E 16．病变主要损害横纹肌 

  答案 A B C D E 17．眼部主要表现为眼肌受累，致上睑下垂、运动障碍等 

 

 

 

正确答案:13.A,14.A,15.C,16.D,17.D　解题思路：1.肝豆状核变性眼部表现为角膜缘后弹力层常有铜盐沉积而引起金黄色或棕绿色的色素环，2～3mm宽，称为K-F环，是本病的特征，也是本病诊断的可靠依据。

2.肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍所引起的疾病。

3.Marfan综合征为常染色体显性遗传病，以眼、心血管和全身骨骼的异常为特征。Marfan综合症患者身材瘦长，管状骨细长，蜘蛛指（趾），胸廓脊柱畸形，肌肉发育差，肌张力低，主动脉扩张，瓣膜闭锁不全等心血管异常。50％～80％的患者眼部表现主要为，晶状体脱位，尤其是向上方和颞侧移位。Marchesani综合征为常染色体隐性遗传，晶状体呈球形，小于正常，常向鼻下方脱位。

4.重症肌无力为自身免疫性全身性的肌病，主要损害横纹肌。由于神经一肌肉接头处传递功能障碍所致，常为乙酰胆碱在神经冲动重复动作中释放量不足。通常肌无力症状在晨间及睡眠后减轻，午后及疲劳后加重。临床症状可突然发生，也可缓慢起病，多以眼部症状开始起病，出现上睑下垂、复视、眼外肌运动障碍。

5.重症肌无力可导致上睑下垂、运动障碍，特点为晨起较轻、下午或劳累后加重。 

 

四、X型题：以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 

18．恶性高血压性视网膜病变 

A．多见于40岁以下的青壮年

B．症状严重

C．进展缓慢

D．伴有脉络膜病变

E．与动脉痉挛性高血压相似 

 

 

 

正确答案:AB　解题思路：高血压分为：原发性高血压、继发性高血压。继发性高血压以急进型多见，亦称恶性高血压。表现为血压突然升高，使血管受到重度损害。患者多为40岁以下的青壮年，可见于肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤、妊娠高血压综合征等。本病症状重常有全身其他器官如心、脑、肾的功能损害，眼底可见动脉显著狭窄，出血，渗出，视盘周围视网膜水肿，视盘周围神经纤维层有火焰状出血，网膜上可见棉絮斑等。脉络膜血管比视网膜血管更易受损，当血压急剧升高时，脉络膜自律神经系统调节受损，脉络膜小动脉和毛细血管失去调节能力，血管渗透性增加，管壁纤维蛋白样坏死，而发生高血压性脉络膜病变。 

 

19．风湿热的临床表现有 

A．视网膜脱离

B．游走性关节炎

C．急性色素膜炎

D．白内障

E．巩膜炎 

 

 

 

正确答案:BCE　解题思路：风湿热的临床表现为：皮肤红斑及丘疹，关节附近皮肤出现结节；心脏损害，轻度损害仅见心电图改变，重症者有心包炎及慢性风湿性心脏病；关节，90％患者有游走性关节炎；眼部，眼睑闭合不全和眼球运动受限等神经麻痹症状，可出现巩膜炎，急性虹膜睫状体炎及脉络膜炎。 

 

20．重症肌无力有以下特点 

A．神经冲动中乙酰胆碱释放过量

B．主损害横纹肌

C．肌无力症状晨重午轻

D．为代谢性疾病

E．多见上睑下垂 

 

 

 

正确答案:BE　解题思路：重症肌无力为自身免疫性全身性的肌病，主要损害横纹肌。由于神经一肌肉接头处传递功能障碍所致，常为乙酰胆碱在神经冲动重复动作中释放量不足。通常肌无力症状在晨间及睡眠后减轻，午后及疲劳后加重。临床症状可突然发生，也可缓慢起病，多于眼部症状开始起病，出现上睑下垂、复视、眼外肌运动障碍。 

 

21．对衣原体敏感的药物有 

A．青霉素

B．四环素

C．两性霉素

D．红霉素

E．头孢菌素 

 

 

 

正确答案:BD　解题思路：衣原体对四环素或红霉素最敏感，其次是磺胺嘧啶、利福平等。 

 

22．药物通透血-眼屏障的能力提高可见于以下情况 

A．脂溶性高的药物

B．球后注射

C．眼内手术

D．前房穿刺

E．眼内炎 

 

 

 

正确答案:ACDE　解题思路：血液中的药物进入眼内必须通过血-眼屏障。药物穿透血-眼屏障的能力取决于药物的脂溶性。脂溶性高的药物容易穿透这一屏障。当血-眼屏障崩溃时，如眼内炎、前房穿刺或眼内手术后，可明显提高药物的眼内通透性。