1．关于鳞屑性睑缘炎描述错误的有

　　A．屈光不正、营养不良可诱发本病

　　B．患部常可找到卵圆皮屑芽胞菌

　　C．长期使用劣质化妆品可诱发本病

　　D．睫毛易脱落且不能再生

　　E．发生于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症

 

　　正确答案:D解题思路：鳞屑性睑缘炎：自觉有痒和烧灼感，视力一般不受影响。检查睑缘部位充血、潮红，有许多鳞屑附着在睫毛周围。睫毛易脱落，但可再生。由于长期慢性炎症，可使睑缘肥厚、外翻而引起流泪。

 

　　2．风湿热的眼部损害不包括

　　A．眼睑闭合不全

　　B．白内障

　　C．眼球运动障碍

　　D．巩膜炎

　　E．急性色素膜炎

 

　　正确答案:B解题思路：风湿热的眼部损害为眼睑闭合不全和眼球运动受限等神经麻痹症状，可出现巩膜炎，急性虹膜睫状体炎及脉络膜炎。

 

　　3．额肌提吊术治疗上睑下垂的适应证为提上睑肌功能障碍，肌力

　　A．＜2mm

　　B．＜6mm

　　C．＜5mm

　　D．＜3mm

　　E．＜4mm

 

　　正确答案:D解题思路：额肌提吊术：适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂，尤其对严重的上睑下垂效果好，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。

 

　　4．致眼部感染最严重的一种常见菌为

　　A．大肠杆菌

　　B．肺炎球菌

　　C．铜绿假单胞菌

　　D．金黄色葡萄球菌

　　E．链球菌

 

　　正确答案:C解题思路：铜绿假单胞菌能够分泌绿脓菌素使培养基带有绿色，其产生的弹性蛋白酶、碱性蛋白酶及外毒素A等致病因子，组织破坏力极强，使铜绿假单胞菌成为假单胞菌属中致眼部感染最严重且最常见的革兰阴性杆菌。

 

　　5．上睑下垂晨轻夜重，且在注射新斯的明后明显减轻，最可能的诊断为

　　A．副交感神经损害

　　B．提上睑肌损伤

　　C．动眼神经麻痹

　　D．交感神经损害

　　E．重症肌无力

 

　　正确答案:E解题思路：重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。症状通常晨轻晚重。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

 

　　（6-8题共用题干）

　　女，28岁。双眼痒、异物感3天。发病前1天有染发史。检查：双眼视力正常，眼睑红肿，皮肤可见小水疱，已有破溃，伴少许渗液，质黏稠，双眼睑结膜充血，余无异常发现。

　　6．最可能的诊断是

　　A．眦部睑缘炎

　　B．溃疡性睑缘炎

　　C．接触性睑皮炎

　　D．单疱病毒性睑皮炎

　　E．带状疱疹性睑皮炎

　　7．首先应采取的措施为

　　A．补充维生素B

　　B．注意个人的清洁卫生

　　C．避免再次染发

　　D．休息、避光

　　E．肌注抗生素

　　8．局部合理的治疗应为

　　A．生理盐水冷湿敷

　　B．涂敷3%无环鸟苷眼膏

　　C．1%阿托品散瞳

　　D．滴用0.25%～0.5%硫酸锌滴眼液

　　E．抗生素眼液点眼

 

　　正确答案:6．C；7．C；8．A解题思路：1.接触性睑皮炎是眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应，也可是头面部皮肤过敏反应的一部分。患者自觉眼痒和烧灼感。急性者眼睑突发红肿，皮肤出现丘疹、水疱或脓疱，伴有微黄黏稠渗液。

　　2.应立即停止接触致敏原。

　　3.急性期应用生理盐水或3%硼酸溶液进行冷湿敷。结膜囊内滴用糖皮质激素滴眼液。眼睑皮肤渗液停止后，可涂敷糖皮质激素眼膏，但不宜包扎。

 

　　三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（9-11题共用备选答案）

　　A．EB病毒

　　B．肠道病毒70型

　　C．腺病毒

　　D．巨细胞病毒

　　E．单纯疱疹病毒

　　9．属微小RNA病毒

　　10．可致流行性出血性结膜炎

　　11．常易致角膜感染

 

　　正确答案:9.B,10.B,11.E解题思路：1.肠道病毒70型和柯萨奇病毒A24均为微小RNA病毒，具有肠道病毒的生物学及理化特性。

　　2.肠道病毒70型和柯萨奇病毒A24的传染性极强，人群中各年龄组普遍易感，夏秋季易流行，病毒通过手一眼或分泌物传播，导致流行性出血性结膜炎。

　　3.单纯疱疹病毒有Ⅰ、Ⅱ两型，Ⅰ型病毒易感染腰以上皮肤、黏膜如面、唇、眼部，在单纯疱疹病毒性眼病中占87%～98%；对角膜致病发病早，病变较表浅；嗜神经性较弱；对碘苷较敏感；常潜伏在三叉神经节、上颈神经节；易复发。EB病毒所致的眼病有急性滤泡性结膜炎、钱币状角膜炎、上巩膜炎、虹膜睫状体炎、泪腺炎、原发性眼干燥症、视神经炎、脉络膜视网膜炎等；肠道病毒70型可导致流行性出血性结膜炎，以潜伏期短、发病急、暴发流行为特点；腺病毒引起的常见眼病为流行性角膜结膜炎、咽结膜热、非特异性滤泡性结膜炎。巨细胞病毒感染眼部表现为巨细胞病毒性视网膜炎、视网膜脱离、色素膜炎、角膜内皮炎、先天性巨细胞病毒性视网膜炎、无眼球、白内障、视盘发育不全或缺损等。以上几种病毒中以单纯疱疹病毒导致的角膜感染最为常见。

 

　　（12-16题共用备选答案）

　　A．肝豆状核变性

　　B．系统性红斑狼疮

　　C．Marfan综合征

　　D．重症肌无力

　　E．白化病

　　12．眼部特征表现为K-F环

　　13．属铜代谢障碍

　　14．常伴双侧晶状体脱位

　　15．病变主要损害横纹肌

　　16．眼部主要表现为眼肌受累，致上睑下垂、运动障碍等

 

　　正确答案:12.A,13.A,14.C,15.D,16.D解题思路：1.肝豆状核变性眼部表现为角膜缘后弹力层常有铜盐沉积而引起金黄色或棕绿色的色素环，2～3mm宽，称为K-F环，是本病的特征，也是本病诊断的可靠依据。

　　2.肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍所引起的疾病。

　　3.Marfan综合征为常染色体显性遗传病，以眼、心血管和全身骨骼的异常为特征。Marfan综合症患者身材瘦长，管状骨细长，蜘蛛指(趾)，胸廓脊柱畸形，肌肉发育差，肌张力低，主动脉扩张，瓣膜闭锁不全等心血管异常。50%～80%的患者眼部表现主要为，晶状体脱位，尤其是向上方和颞侧移位。Marchesani综合征为常染色体隐性遗传，晶状体呈球形，小于正常，常向鼻下方脱位。

　　4.重症肌无力为自身免疫性全身性的肌病，主要损害横纹肌。由于神经一肌肉接头处传递功能障碍所致，常为乙酰胆碱在神经冲动重复动作中释放量不足。通常肌无力症状在晨间及睡眠后减轻，午后及疲劳后加重。临床症状可突然发生，也可缓慢起病，多以眼部症状开始起病，出现上睑下垂、复视、眼外肌运动障碍。

　　5.重症肌无力可导致上睑下垂、运动障碍，特点为晨起较轻、下午或劳累后加重。