2014年耳鼻咽喉科主治医师考试专业实践能力-考前押卷三

发布时间:2014-05-09 共2页

  一、A1型题:(最佳单项选择题)每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
 
  1.男,34岁,吃鱼后出现明显吞咽痛,检查咽喉部未见鱼刺,下一步诊断治疗是
  A.胸X线检查阴性后,正常进食
  B.多喝醋,将鱼刺"溶解"
  C.先做食管钡餐X线检查
  D.食管CT检查
  E.大口进食,将鱼刺带入胃中
 
  正确答案:C解题思路:食管异物最重要的征象是钡餐残留
 
  2.气管切开术后拔管困难原因表述不正确的是
  A.气管瘘口处有肉芽或软骨坏死
  B.环状软骨损伤引起喉狭窄
  C.长期带管引起双侧喉返神经麻痹
  D.下呼吸道感染、痰多
  E.长期气管套囊未定时放气,使气管瘢痕狭窄
 
  正确答案:C解题思路:长期带管不会引起神经麻痹
 
  3.某患者因喉癌颈淋巴结转移行左侧根治性颈清扫术。术后4小时出现憋气,左侧胸痛。查体:气管套管通畅,负压引流少许血,皮下无气肿。左侧胸廓饱满,呼吸音低,叩诊呈鼓音。该患者最有可能出现哪种并发症
  A.术腔内出血
  B.皮下气肿
  C.心衰
  D.空气栓塞
  E.气胸
 
  正确答案:E解题思路:胸廓饱满,呼吸音低,叩诊呈鼓音为气胸的典型症状
 
  4.2型糖尿病的耳鼻咽喉手术术前准备
  A.术前数日应将口服降糖药改为胰岛素注射
  B.糖尿病并发症一般不用处理
  C.糖尿病用药后低血糖是治疗有效的标志
  D.术前严格饮食控制,尤其是蛋白质和维生素的补给
  E.手术病人的血糖控制指标没有标准
 
  正确答案:A解题思路:糖尿病人术前应将口服药改为注射药
 
  5.原发性高血压术前准备错误的是
  A.轻度和中度高血压患者控制到正常范围或稍低即可
  B.因高血压受累的重要器官的功能应有所改善后手术
  C.病人术前的精神状态和焦虑状态通常与血压无关
  D.难治性高血压如果收缩压不能降到正常,舒张压也务必降至110mmHg以下
  E.除非急诊手术,一般均要控制好血压后再手术,否则应后延手术
 
  正确答案:C解题思路:病人紧张焦虑可引起血压升高
 
  二、A3/A4型题:(病历组最佳选择题)以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
 
  (6-7题共用题干)
  患者,女性,右侧全组副鼻窦炎,全麻下行鼻内镜手术,术后用油纱条填塞鼻腔。术后2小时发现右侧眼睑轻度肿胀、内侧眼睑淤血,眼球运动和视力正常
  6.最可能的并发症是
  A.眶内脓肿
  B.眶内蜂窝织炎
  C.眼肌损伤
  D.眶周淤血
  E.视神经损伤
  7.需要紧急处理措施是
  A.热敷促进吸收
  B.局部理疗促进吸收
  C.紧急切开引流
  D.马上取出鼻腔填塞纱条,眼部冷敷
  E.加大抗生素剂量
 
  正确答案:6.D;7.D解题思路:运动视力正常表示无神经肌肉受累,仅肿胀淤血可考虑为眶周淤血
 
  (8-9题共用题干)
  患者,男,23岁,因外伤性鼻中隔开放性骨折行鼻中隔复位术,术后鼻腔填塞24小时后取出填塞纱条。第5天鼻痛,发现鼻中隔膨隆,有波动感,鼻背叩痛明显,其他检查正常
  8.下一步最重要的治疗措施是
  A.切开引流,抗生素反复冲洗术腔
  B.清理术腔内已坏死的的软骨
  C.拆除缝线,清理积血,彻底止血,鼻腔填塞凡士林纱条
  D.观察,等待吸收
  E.抗过敏治疗
  9.最可能出现的情况是
  A.鼻中隔脓肿
  B.骨黏膜反应性肿胀
  C.鼻黏膜对填塞物过敏
  D.鼻中隔血肿
  E.鼻中隔骨髓炎
 
  正确答案:8.A;9.A解题思路:1.鼻中隔脓肿治疗应切开引流、应用抗生素
  2.波动感伴叩痛表示脓肿形成
 
 

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