（1-3题共用题干）

　　患者男，56岁。因右足趾结节半年就诊。患者半年前无明显诱因右足趾外侧出现一米粒大青褐色结节，无自觉症状，且逐渐增至蚕豆大，未曾诊治。既往体健，无肿瘤病史。家族中无类似疾病。专科检查：右足躅趾外侧可见一蚕豆大结节，表面光滑，其上有紫色点状出血，质地中等，边界清楚。组织病理检查：表皮大致正常，真皮内可见嗜酸性无定形团块物质沉积，部分血管壁周围有嗜酸性无定形物沉积，管腔变小。无定形物刚果红染色阳性。

　　1．结合病史特点该病诊断为

　　A．胶样粟丘疹

　　B．皮样囊肿

　　C．皮肤淀粉样变

　　D．皮肤结核

　　E．痛风结节

　　F．皮肤钙化结节

　　2．此病最常发生于

　　A．女性，皮损只单发

　　B．女性，皮损单发或多发

　　C．男性，皮损只单发

　　D．男性，皮损单发或多发

　　E．男女发病无差异，皮损单发或多发

　　F．儿童

　　3．下列说法正确的是

　　A．此病临床常见

　　B．此病发病机制不清楚

　　C．有7%患者可发展为系统性淀粉样变

　　D．不会出现系统性淀粉样变

　　E．可能合并系统性肿瘤

　　F．组织病理可以明确诊断

 

　　正确答案:1．C；2．B；3．BCEF解题思路：3.皮肤结节型淀粉样变又称为肿瘤性淀粉样变、淀粉样瘤，临床罕见。好发于女性，平均发病年龄55岁。表现为躯干、四肢、外生殖器、面部或头皮棕红色结节，皮损可单发或多发。结节呈腊肠样外观，质地柔软，表面可有紫癜。据报道部分患者可并发单克隆异型蛋白血症、浆细胞样淋巴瘤、干燥综合征、蛋白尿、骨髓异常。组织病理可以明确诊断。其发病机制不清楚。